2) бесцветной прозрачной; напоминающим хлороформ; при ингаляционном отравлении сразу умеренное раздражение глаз и верхних дыхательных путей, легкая спутанность сознания, головокружение
3) бесцветной летучей; своеобразным сладковатым, который ощущается от одежды и в выдыхаемом воздухе; быстрое развитие состояния, близкого к опьянению
4) бесцветной; острым (иногда уксуса, хлора); при контакте с парами жжение в глазах, обильное слезотечение и слюнотечение
Отмеченный вариант соответствует поражению азотной кислотой: концентрированная кислота обычно имеет желтоватую окраску из-за растворённых оксидов азота и при контакте с воздухом может дымить, образуя кислотный аэрозоль. Запах характеризуется как резкий, едкий, раздражающий. При вдыхании пары и аэрозоль растворяются на влажных слизистых оболочках, вызывая химическое повреждение и рефлекторное раздражение рецепторов верхних дыхательных путей.
Тригеминально-вагусный рефлекс способен привести к ларингоспазму, бронхоспазму и кратковременной рефлекторной остановке дыхания. Следствием острой гипоксии становятся нарушения функции центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы; при более тяжёлом воздействии возможны химический трахеобронхит, токсический пневмонит и некардиогенный отёк лёгких, иногда с отсроченным развитием. Другие приведённые описания преимущественно указывают на ингаляционное действие летучих органических растворителей или иных раздражающих веществ, а не на типичное поражение азотной кислотой.
| Признак | Поражение азотной кислотой | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Внешний вид вещества | Концентрированный препарат может быть желтоватым и дымить на воздухе | Окраска и дымление связаны с оксидами азота и высокой летучестью кислоты |
| Запах | Резкий, едкий, удушающий | Сочетание запаха с быстрым раздражением слизистых поддерживает диагноз химического ингаляционного поражения |
| Первичная реакция глаз и дыхательных путей | Жжение, слезотечение, кашель, першение, боль за грудиной, затруднение дыхания | Обусловлена контактным повреждением влажных слизистых кислотным аэрозолем |
| Рефлекторные нарушения | Ларингоспазм, бронхоспазм, апноэ, иногда брадикардия | Могут быстро вызвать гипоксию и вторичные церебральные и сердечно-сосудистые расстройства |
| Отсроченные осложнения | Химический пневмонит, бронхиолит, токсический отёк лёгких | Нарастание одышки и гипоксемии после периода мнимого улучшения требует наблюдения в динамике |
| Системные признаки тяжёлого поражения | Гипоксемия, спутанность сознания, судороги, аритмии, гипотензия | Отражают тяжесть дыхательной недостаточности и тканевой гипоксии |
| Кожный диагностический признак | Жёлтое окрашивание кожи и ногтевых лож при контакте с концентрированной кислотой | Связано с ксантопротеиновой реакцией азотной кислоты с белками |
Диагностика основывается прежде всего на обстоятельствах экспозиции, характерном запахе, раздражающем действии и динамике дыхательных нарушений. Пострадавшему необходимы прекращение контакта с веществом, удаление загрязнённой одежды, промывание глаз и кожи водой и подача кислорода по показаниям. При признаках ларингоспазма, бронхоспазма или отёка лёгких требуется неотложная респираторная поддержка и госпитализация; нейтрализация кислоты на коже химическими реагентами противопоказана.