2) степень жирового перерождения печени (+)
3) гистологическую активность гепатита
4) протеолитическую активность печени
Степень затухания ультразвукового сигнала в паренхиме печени, выраженная в дБ/м, является количественным показателем ультразвуковой стеатометрии. При накоплении триглицеридов в гепатоцитах увеличивается количество границ раздела между жировыми включениями и тканью печени, что усиливает рассеяние и поглощение ультразвука. В результате сигнал быстрее ослабевает по мере прохождения через орган, особенно в его глубоких отделах, а коэффициент затухания возрастает.
Таким образом, повышение показателя в дБ/м коррелирует с выраженностью стеатоза — от минимального до тяжелого жирового перерождения. Количественная оценка затухания более объективна, чем визуальная оценка диффузного повышения эхогенности, однако диагностические пороговые значения зависят от используемого аппарата, частоты датчика и методики измерения. Показатель не отражает непосредственно цитолитическую или гистологическую активность воспаления и не характеризует протеолитические процессы в печени.
| Состояние | Изменение затухания ультразвука | Основное диагностическое значение | Ограничения интерпретации |
|---|---|---|---|
| Отсутствие стеатоза | Обычно нормальные или низкие значения коэффициента затухания | Сохраняется равномерное прохождение ультразвука в паренхиму | Ранний микровезикулярный стеатоз может не выявляться |
| Легкий стеатоз, S1 | Небольшое повышение затухания | Соответствует начальному накоплению жира в гепатоцитах | Требуется сопоставление с эхогенностью, индексом массы тела и лабораторными данными |
| Умеренный стеатоз, S2 | Отчетливое повышение затухания и ослабление глубоких эхосигналов | Поддерживает наличие клинически значимой жировой инфильтрации | Фиброз и технические факторы могут изменять результаты |
| Выраженный стеатоз, S3 | Значительное затухание, возможное ухудшение визуализации задних отделов печени | Характерно для массивного отложения жира | Снижение качества исследования может затруднять оценку очаговых изменений |
| Фиброз и цирроз | Изменение затухания возможно, но не является специфичным критерием стадии фиброза | Требует отдельной оценки эластичности и морфологии печени | По одному коэффициенту затухания нельзя определить степень фиброза |
| Активный гепатит и цитолиз | Значение дБ/м не имеет прямой зависимости от активности воспаления | Активность оценивают по АЛТ, АСТ, клиническим данным, эластографии и при необходимости биопсии | Выраженность стеатоза и воспаления может не совпадать |
Интерпретация коэффициента затухания проводится в комплексе с клиническими проявлениями, биохимическими показателями и другими методами визуализации. Для оценки воспалительной активности и некроза гепатоцитов необходимы лабораторные маркеры, а в отдельных случаях — морфологическое исследование. Следовательно, измерение в дБ/м прежде всего характеризует количественную выраженность жировой инфильтрации печени.