2) витаминов группы В
3) кальция
4) йода (+)
Перед радиойодтерапией назначают кратковременную диету с ограничением поступления йода, обычно на 1–2 недели, по индивидуальным показаниям. Ее цель — уменьшить пул стабильного йода в организме и повысить захват радиоактивного изотопа клетками щитовидной железы. При низком поступлении йода увеличивается эффективность натрий-йодидного симпортера (NIS), расположенного на базолатеральной мембране тиреоцитов, поэтому радиойод более активно накапливается в тиреоидной ткани.
Избыточное содержание йода в пище, лекарственных препаратах или йодсодержащем рентгеноконтрастном веществе конкурирует с радиоактивным йодом за транспорт и органификацию. Это может снизить сцинтиграфическую визуализацию остаточной тиреоидной ткани или метастатических очагов и уменьшить лечебный эффект при тиреотоксикозе или дифференцированном раке щитовидной железы. Ограничение должно быть временным и контролируемым: необходимо сохранять достаточную калорийность рациона и не допускать необоснованно длительного исключения продуктов.
Ограничение лимонной кислоты, кальция или витаминов группы B не повышает специфически захват радиоактивного йода и не является стандартной подготовкой к процедуре. Особое значение имеет уточнение приема амидарона, поливитаминных комплексов с йодом, антисептиков и недавнего введения йодсодержащего контраста, поскольку эти факторы способны существенно изменить йодный обмен и сроки проведения терапии.
| Группа источников йода | Примеры | Значение при подготовке | Рекомендуемая тактика |
|---|---|---|---|
| Йодированная и морская соль | Йодированная соль, солевые заменители с добавлением йода | Увеличивают поступление стабильного йода и могут снижать захват радиофармпрепарата | Исключить йодированную соль; использовать обычную соль в умеренном количестве |
| Морепродукты и водоросли | Морская рыба, креветки, мидии, ламинария, нори | Содержат значительные и вариабельные количества йода | Исключить на период, установленный лечащим врачом |
| Молочные продукты и яйца | Молоко, сыр, йогурт, мороженое, яйца | Содержание йода зависит от кормов животных и использования йодсодержащих дезинфицирующих средств | Ограничивать или исключать согласно локальному протоколу низкойодной диеты |
| Лекарственные препараты и добавки | Амиодарон, растворы и антисептики с йодом, витаминно-минеральные комплексы | Могут существенно увеличивать йодный пул и длительно влиять на результаты подготовки | Проверить состав и необходимость отмены; амиодарон отменяют только по решению врача |
| Йодсодержащие контрастные вещества | Контраст для КТ, ангиографии и ряда других исследований | Снижают захват радиоактивного йода на более длительный срок, чем обычные пищевые источники | Сообщить врачу о введении контраста и при необходимости перенести радиойодтерапию |
| Промышленные продукты | Колбасы, хлеб и выпечка, готовые соусы, продукты с неизвестным составом | Могут содержать йодированную соль или молочные компоненты | Предпочитать продукты с прозрачной маркировкой и домашнее приготовление |
| Питательные вещества, не связанные с захватом йода | Кальций, лимонная кислота, витамины группы B | Их ограничение само по себе не усиливает накопление радиойода | Не исключать без специальных показаний; соблюдать обычные возрастные потребности |
Таким образом, низкойодная диета является способом оптимизации радиойодтерапии, а не самостоятельным методом лечения заболевания щитовидной железы. У детей ее продолжительность и состав должны определяться детским эндокринологом и специалистом по ядерной медицине. После завершения процедуры ограничения обычно отменяют, если иное не предусмотрено планом лечения.-hasp