2) 1-3 (+)
3) 12-24
4) 6-12
Инсулин глулизин относится к ультракороткодействующим аналогам инсулина. После подкожного введения начало его сахароснижающего эффекта обычно отмечается через 10–20 минут, максимальная выраженность действия — примерно через 1–3 часа, а общая продолжительность составляет около 3–5 часов. Поэтому указанный временной интервал соответствует фармакодинамическому пику глулизина.
Быстрое действие обусловлено особенностями молекулы: замены аминокислот в позициях B3 и B29 уменьшают склонность инсулина к образованию стабильных гексамеров. В подкожной ткани препарат быстрее переходит в мономерную форму и всасывается в кровоток, чем растворимый человеческий инсулин. Пик действия означает период максимального снижения концентрации глюкозы, но не прекращение эффекта после его окончания.
Глулизин применяют преимущественно как болюсный, или прандиальный, инсулин при сахарном диабете 1-го и 2-го типа. Его вводят непосредственно перед приемом пищи; в ряде клинических инструкций допускается введение вскоре после начала еды. Наиболее вероятно развитие гипогликемии в период максимального действия, особенно при пропуске приема пищи, недостаточном количестве углеводов или чрезмерной дозе.
| Препарат | Класс | Начало действия | Пик действия | Продолжительность | Основное клиническое применение |
|---|---|---|---|---|---|
| Инсулин глулизин | Ультракороткодействующий аналог | 10–20 мин | 1–3 ч | 3–5 ч | Прандиальный болюс |
| Инсулин лизпро | Ультракороткодействующий аналог | 10–15 мин | 1–2 ч | 3–5 ч | Прандиальный болюс |
| Инсулин аспарт | Ультракороткодействующий аналог | 10–20 мин | 1–3 ч | 3–5 ч | Прандиальный болюс |
| Растворимый человеческий инсулин | Короткодействующий инсулин | 30–60 мин | 2–4 ч | 5–8 ч | Прандиальный болюс с более ранним введением |
| Инсулин НПХ | Среднепродолжительный инсулин | 1–2 ч | 4–12 ч | 12–18 ч | Базисная терапия, выраженный пик |
| Инсулин гларгин U100 | Длительнодействующий аналог | 1–2 ч | Выраженного пика нет | Около 24 ч | Базальная инсулинотерапия |
Фактическое время пика может изменяться в зависимости от места и глубины инъекции, кровоснабжения тканей, физической нагрузки и функции почек или печени. При подборе дозы ориентируются не только на фармакокинетические интервалы, но и на углеводный состав пищи, уровень глюкозы перед едой и данные непрерывного мониторинга. У детей особенно важно согласовывать болюс с фактическим приемом пищи и предупреждать гипогликемию в период максимального эффекта. При повторяющихся эпизодах гипогликемии требуется оценка дозы, техники введения и соответствия болюса количеству углеводов.