2) количество инсулина, подаваемого помпой в базальном режиме за один час
3) максимальную скорость введения инсулина в базальном режиме
4) одномоментное введение инсулина на прием пищи
Базальный профиль при непрерывной подкожной инфузии инсулина (НПИИ, или CSII) представляет собой запрограммированную на 24 часа последовательность скоростей подачи инсулина в базальном режиме. Поскольку помпа вводит ультракороткий аналог инсулина постоянно малыми порциями, профиль обычно задаётся в единицах в час для отдельных временных интервалов суток. Таким образом, правильным является определение, описывающее именно почасовую суточную схему базальной инфузии.
Физиологическая задача базальной инфузии — подавление продукции глюкозы печенью и поддержание целевого уровня гликемии между приёмами пищи и во время сна. Скорость подачи может изменяться в течение суток: например, возрастать в ранние утренние часы при феномене утренней зари или снижаться ночью. Отдельная величина, выраженная в единицах в час, является базальной скоростью на конкретном временном участке, но не всем профилем в целом.
Базальный профиль не следует смешивать с болюсным введением. Болюс рассчитывается для покрытия углеводов приёма пищи или коррекции гипергликемии и вводится одномоментно, тогда как базальный инсулин поступает непрерывно по заранее заданной программе. В клинической практике профиль корректируют по данным самоконтроля или непрерывного мониторинга глюкозы, учитывая возраст ребёнка, физическую активность, режим питания, интеркуррентные заболевания и риск гипогликемии.
| Компонент терапии помпой | Сущность | Единицы или способ задания | Основное назначение |
|---|---|---|---|
| Базальный профиль | Суточная программа изменения базальной подачи инсулина по временным интервалам | Набор скоростей в единицах/ч на протяжении 24 часов | Поддержание гликемии натощак и между приёмами пищи |
| Базальная скорость | Скорость инфузии, установленная для конкретного часа или временного сегмента | Единицы/ч | Отдельный параметр, из которого формируется профиль |
| Базальная доза за сутки | Суммарное количество инсулина, доставленное помпой в базальном режиме за 24 часа | Единицы/сутки или процент общей суточной дозы | Оценка потребности в инсулине вне еды |
| Пищевой болюс | Одномоментная доза перед или после еды | Единицы; рассчитывается с учётом углеводного коэффициента | Компенсация углеводов приёма пищи |
| Коррекционный болюс | Дополнительная разовая доза при гликемии выше целевого диапазона | Единицы; зависит от фактора чувствительности к инсулину | Снижение гипергликемии |
| Временная базальная скорость | Временное увеличение или уменьшение подачи относительно запрограммированного профиля | Процент от обычной скорости или заданная скорость на определённый срок | Адаптация к физической нагрузке, болезни или риску гипогликемии |
При правильно подобранном базальном профиле гликемия остаётся относительно стабильной при пропуске еды и в ночные часы. Существенные подъёмы или снижения глюкозы натощак могут указывать на несоответствие базальной скорости потребности ребёнка. Изменение профиля проводят по тенденциям гликемии, а не по единичному измерению, с обязательной оценкой активного инсулина и риска гипогликемии. В гибридных замкнутых системах алгоритм может автоматически корректировать базальную подачу, однако принцип суточного профиля сохраняется.