2) 1
3) 0,5
4) 0,01-0,05 (+)
Инсулиновая помпа обеспечивает непрерывную подкожную инфузию инсулина короткого или ультракороткого действия и позволяет программировать индивидуальный профиль базальной подачи. Базальная скорость обычно задаётся отдельно для различных временных интервалов суток и выражается в ЕД/ч. Шаг изменения зависит от модели устройства, однако у современных помп, особенно предназначенных для детей, он обычно составляет 0,01–0,05 ЕД/ч.
Именно небольшая величина шага позволяет точно адаптировать инсулинотерапию к низкой суточной потребности ребёнка, феномену утренней зари , физической активности, заболеванию и другим факторам. Изменение на 0,1 ЕД/ч уже может быть чрезмерным для ребёнка с небольшой массой тела и привести к гипогликемии или, напротив, к недостаточному поступлению инсулина при необходимости коррекции. Поэтому значения 0,5 и 1 ЕД являются слишком крупными для настройки базального режима, а правильным является диапазон 0,01–0,05 ЕД.
Помпа также позволяет временно увеличивать или уменьшать базальную скорость, например при лихорадке, стрессе или длительной физической нагрузке. Точная величина минимального шага определяется конкретной моделью, поэтому при практическом использовании необходимо руководствоваться инструкцией к устройству. Настройка базальной подачи проводится по данным самоконтроля глюкозы и, при использовании современных систем, показаниям непрерывного мониторинга глюкозы.
| Параметр | Инсулиновая помпа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Базальная подача | Непрерывная инфузия с программируемой скоростью, обычно с шагом 0,01–0,05 ЕД/ч | Позволяет учитывать возрастные и суточные колебания потребности в инсулине |
| Временные интервалы | Несколько базальных скоростей в течение суток | Используется для коррекции ночной гипогликемии, феномена утренней зари и различий в потребности после пробуждения |
| Болюсный инсулин | Вводится дополнительно перед едой или для коррекции гипергликемии | Компенсирует углеводы пищи и повышенную концентрацию глюкозы, не заменяя базальный режим |
| Временное изменение базальной скорости | Возможно увеличение или снижение на заданный период | Применяется при физической нагрузке, остром заболевании, стрессе или риске гипогликемии |
| Многократные инъекции | Базальный инсулин вводится отдельной инъекцией и не регулируется столь мелкими шагами в течение суток | Менее гибко учитывает быстро меняющуюся потребность в инсулине |
| Безопасность настройки | Требует контроля глюкозы, расчёта углеводов и проверки инфузионной системы | При прекращении подачи ультракороткого инсулина быстро возрастает риск кетоза и диабетического кетоацидоза |
Малая дискретность базальной скорости является одним из ключевых преимуществ помповой терапии в педиатрической практике. Она особенно важна у детей раннего возраста и пациентов с низкой суточной потребностью в инсулине. Коррекция базального профиля должна быть постепенной и оцениваться по повторяющимся тенденциям гликемии, а не по единичному измерению. При использовании помпы обязательны обучение семьи и наличие резервного плана инсулинотерапии при неисправности устройства.