2) исключительно женских гонад, без эффектов на функцию тестикул
3) исключительно мужских гонад, без эффектов на функцию яичников
4) женских и мужских гонад только в течение пренатального развития
Соматотропный гормон (СТГ) оказывает влияние на функцию обеих систем репродукции — женской и мужской. Его действие реализуется непосредственно через рецепторы к СТГ в тканях гонад и опосредованно через инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1), синтез которого преимущественно происходит в печени, а также локально в яичниках и яичках. Наиболее значимо это влияние проявляется в периоды активного роста и полового созревания.
В яичниках СТГ и ИФР-1 участвуют в росте фолликулов, функциональной активности клеток гранулёзного и тека-слоя, стероидогенезе и повышении чувствительности фолликулярного аппарата к ФСГ и ЛГ. В яичках гормон роста поддерживает функции клеток Лейдига и Сертоли, синтез тестостерона, процессы сперматогенеза и взаимодействие гонадотропинов с тканью гонад. Поэтому СТГ является не основным, но важным модификатором гонадной функции у лиц обоих полов.
Регулятором полового развития остаётся гипоталамо-гипофизарно-гонадная система: импульсная секреция ГнРГ стимулирует выделение ЛГ и ФСГ, а они непосредственно регулируют стероидогенез и гаметогенез. При дефиците СТГ возможно замедление роста, задержка костного возраста и нарушение или отсрочка пубертатных изменений, однако выраженность репродуктивных нарушений зависит от сохранности секреции гонадотропинов и половых стероидов. Следовательно, ограничение действия СТГ только пренатальным периодом или одной половой системой патофизиологически необоснованно.
| Аспект | Женская репродуктивная система | Мужская репродуктивная система | Механизм и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Основные мишени | Клетки гранулёзы и тека, фолликулярный аппарат | Клетки Лейдига и Сертоли, семенные канальцы | Рецепторы к СТГ и локальная продукция ИФР-1 обеспечивают прямое и паракринное действие гормона |
| Влияние на гаметогенез | Поддержка роста и созревания фолликула, ооцита | Поддержка пролиферации и дифференцировки клеток сперматогенного эпителия | Эффекты усиливаются в присутствии адекватной стимуляции ФСГ и ЛГ |
| Влияние на стероидогенез | Модуляция синтеза эстрогенов и прогестерона | Поддержка синтеза тестостерона клетками Лейдига | СТГ не заменяет ЛГ и ФСГ, а повышает функциональный ответ гонад на гонадотропины |
| Период наибольшей значимости | Пубертат, фолликулогенез и репродуктивный возраст | Пубертат, становление сперматогенеза и репродуктивный возраст | Действие сохраняется после рождения и не ограничивается внутриутробным развитием |
| Недостаточность СТГ | Возможны задержка пубертата и снижение репродуктивного потенциала; половые нарушения вариабельны | Возможны задержка пубертата, уменьшение объёма яичек и нарушения сперматогенеза | Диагностика требует оценки роста, костного возраста, ИФР-1, провокационных тестов СТГ и показателей гипофизарно-гонадной оси |
| Избыток СТГ | Возможны нарушения овуляции и менструального цикла | Возможны нарушения сперматогенеза и половой функции | Репродуктивные расстройства чаще связаны с комплексным влиянием избытка СТГ, ИФР-1 и метаболических нарушений |
Таким образом, СТГ следует рассматривать как компонент интеграции соматического роста и репродуктивного развития. Его влияние на гонады опосредуется ИФР-1, локальными механизмами и взаимодействием с ЛГ и ФСГ. При оценке задержки пубертата или нарушений фертильности необходимо одновременно анализировать показатели роста, секрецию СТГ/ИФР-1 и состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.