2) 10
3) 3
4) 7 (+)
Тотальный дефицит соматотропного гормона (СТГ) устанавливают по результату стимуляционной пробы: максимальный, или пиковый, выброс СТГ составляет менее 7 нг/мл. Такой показатель отражает выраженное снижение функционального резерва соматотрофов аденогипофиза и соответствует тяжёлой, полной форме соматотропной недостаточности. Поэтому правильным является значение 7 нг/мл.
Определение СТГ в случайной пробе крови диагностически малоинформативно, поскольку гормон секретируется импульсно, а его концентрация меняется в течение суток. Оценку проводят после фармакологической стимуляции, например клонидином, инсулином, глюкагоном или аргинином; интерпретация зависит от используемого метода и лабораторных референсов. Диагноз подтверждают совокупностью признаков: низкой скоростью роста, задержкой костного возраста, снижением уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), характерными данными МРТ гипофиза и результатами провокационных тестов.
| Показатель или состояние | Ориентировочный пик СТГ после стимуляции | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тотальный дефицит СТГ | < 7 нг/мл | Выраженная недостаточность соматотропной функции гипофиза |
| Частичный дефицит СТГ | 7–10 нг/мл | Пограничный ответ, требующий оценки клинических и лабораторных данных |
| Сомнительный результат | Около порогового значения | Необходим учёт метода определения, пубертатного статуса, ИМТ и повторное обследование по показаниям |
| Сохранённый резерв СТГ | Выше диагностического порога лаборатории | Недостаточность СТГ менее вероятна, но клиническая оценка сохраняет значение |
| Базальная концентрация СТГ | Не имеет надёжного единого порога | Не используется изолированно для подтверждения дефицита из-за пульсирующей секреции |
| ИФР-1 | Ниже возрастной и половой нормы | Поддерживает диагноз, но не заменяет стимуляционную пробу |
| Клинические признаки | Рост ниже ожидаемого, низкая скорость роста, задержка костного возраста | Позволяют оценить клиническую значимость лабораторного результата |
Порог 7 нг/мл является ориентиром для определения тяжёлого дефицита и может немного различаться в зависимости от применяемого иммунометрического метода. У детей с ожирением, в периоде пубертата и при хронических заболеваниях результаты стимуляционных проб требуют особенно осторожной интерпретации. Перед началом терапии рекомбинантным гормоном роста необходимо исключить другие причины низкорослости и оценить функцию остальных тропных гормонов гипофиза. При подозрении на органическое поражение показана МРТ гипоталамо-гипофизарной области.