2) нейрогипофиз (+)
3) гипоталамус
4) эпифиз
Нейрогипофиз является задней долей гипофиза. Он включает нервную часть гипофиза (pars nervosa) и воронку, через которые проходят аксоны нейросекреторных клеток гипоталамуса. В отличие от аденогипофиза, нейрогипофиз не синтезирует собственные гормоны: он накапливает и выделяет в кровь вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) и окситоцин, образующиеся в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса.
Вазопрессин регулирует водный баланс, повышая проницаемость собирательных трубочек почек для воды посредством активации V2-рецепторов и встраивания аквапоринов-2. Дефицит АДГ или нарушение его транспорта приводит к центральному несахарному диабету, для которого характерны полиурия с низкой осмолярностью мочи, полидипсия и риск гипернатриемии; подтверждающим признаком служит увеличение концентрационной способности почек после введения десмопрессина. Окситоцин участвует в сокращении миометрия и выделении молока при грудном вскармливании.
Остальные перечисленные структуры не являются задней долей гипофиза. Аденогипофиз представляет переднюю, железистую часть органа и вырабатывает тропные гормоны, тогда как гипоталамус является вышележащим нейроэндокринным регулятором, синтезирующим вазопрессин и окситоцин. Эпифиз относится к эпиталамусу и продуцирует преимущественно мелатонин.
| Структура | Анатомическая принадлежность | Основные гормоны или медиаторы | Ключевая функция | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Нейрогипофиз | Задняя доля гипофиза | Высвобождает вазопрессин и окситоцин | Регуляция водного обмена, родовой деятельности и лактации | Поражение может вызывать центральный дефицит вазопрессина |
| Аденогипофиз | Передняя доля гипофиза | СТГ, ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин | Регуляция роста, функции щитовидной железы, надпочечников и гонад | Недостаточность сопровождается гипопитуитаризмом |
| Гипоталамус | Отдел промежуточного мозга | Рилизинг-гормоны, вазопрессин, окситоцин | Нейроэндокринная интеграция и контроль секреции гипофиза | Синтезирует вазопрессин и окситоцин, но не является задней долей гипофиза |
| Эпифиз | Эпиталамус | Мелатонин | Регуляция циркадных ритмов и сезонных биологических процессов | Анатомически и функционально не относится к гипофизу |
| Дефицит вазопрессина | Нарушение гипоталамо-нейрогипофизарной системы | Снижение действия АДГ | Уменьшение реабсорбции воды в почках | Полиурия, низкая осмолярность мочи, положительная проба с десмопрессином |
| Избыточное действие вазопрессина | Гиперсекреция АДГ | Повышенная антидиуретическая активность | Задержка свободной воды | Гипонатриемия и несоответствующее снижение диуреза при синдроме неадекватной секреции АДГ |
Таким образом, правильное соответствие определяется анатомическим строением и функциональной связью гипоталамуса с задней долей гипофиза. Нейрогипофиз выполняет преимущественно роль депо и места нейрогуморального выделения вазопрессина и окситоцина. При заболеваниях этой системы оценивают диурез, осмолярность плазмы и мочи, уровень натрия, а также ответ на десмопрессин. У детей особенно важно своевременно распознавать нарушения водного обмена, поскольку они быстро приводят к обезвоживанию или гипонатриемии.