2) 5; по срединно-ключичной линии (+)
3) 5; по передней аксилярной линии
4) 4; справа у грудины
Электрод V4 устанавливают в пятом межреберье слева по срединно-ключичной линии. Эта позиция соответствует проекции верхушки сердца и позволяет регистрировать электрическую активность переднебоковых отделов левого желудочка. Стандартизированная анатомическая установка необходима для корректной оценки переходной зоны, прогрессии зубца R, комплекса QRS, а также изменений сегмента ST и зубца T.
Срединно-ключичная линия проходит вертикально через середину левой ключицы, а межреберье определяют по рёбрам, начиная отсчёт от угла грудины. Электрод нельзя перемещать к области верхушечного толчка, если тот смещён вследствие особенностей телосложения или патологических состояний: это нарушает сопоставимость записи и может имитировать патологическую динамику. Для грудных отведений V5 и V6 важна их установка на одном горизонтальном уровне с V4.
| Отведение | Место установки электрода | Основная диагностическая область |
|---|---|---|
| V1 | Четвёртое межреберье справа у края грудины | Межжелудочковая перегородка, правые отделы сердца |
| V2 | Четвёртое межреберье слева у края грудины | Межжелудочковая перегородка и передняя стенка |
| V3 | Посередине между V2 и V4 | Переходная зона между перегородочными и передними отделами |
| V4 | Пятое межреберье слева по срединно-ключичной линии | Верхушечная область и передняя стенка левого желудочка |
| V5 | На уровне V4 по передней подмышечной линии | Переднебоковая стенка левого желудочка |
| V6 | На уровне V4 по средней подмышечной линии | Боковая стенка левого желудочка |
У детей электроды также размещают по анатомическим ориентирам, с учётом размеров грудной клетки и возраста пациента. При выраженном смещении сердца, декстрокардии или послеоперационной анатомии расположение электродов и набор отведений могут быть расширены, но это обязательно фиксируют в протоколе. Ошибка на одно межреберье способна изменить амплитуду зубцов и вид сегмента ST, поэтому перед записью необходимо повторно проверить все точки установки.