2) аортальный
3) митральный (+)
4) легочной артерии
Двустворчатое строение в норме имеет митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Он состоит из передней и задней створок, которые фиксированы к папиллярным мышцам посредством сухожильных хорд. Во время диастолы створки открываются, обеспечивая поступление крови в левый желудочек, а во время систолы смыкаются и препятствуют регургитации в левое предсердие.
Трёхстворчатыми в норме являются трикуспидальный, аортальный и клапан лёгочной артерии. Аортальный и клапан лёгочной артерии относятся к полулунным клапанам и не имеют хорд и папиллярных мышц. Бикуспидальный аортальный клапан представляет собой врождённую аномалию, при которой вместо трёх аортальных створок формируются две; поэтому сам по себе этот вариант не является нормальным анатомическим строением.
На эхокардиографии митральный клапан визуализируется как клапан с двумя створками и подклапанным хордально-папиллярным аппаратом. Для оценки его функции определяют площадь отверстия, градиент трансмитрального потока и наличие митральной регургитации или стеноза. Нарушение строения или подвижности створок может приводить к недостаточности клапана, обструкции левого атриовентрикулярного отверстия и дилатации соответствующих камер сердца.
| Клапан | Нормальное число створок | Расположение | Особенности строения и функции |
|---|---|---|---|
| Митральный | 2 | Между левым предсердием и левым желудочком | Передняя и задняя створки; имеются хорды и папиллярные мышцы; предотвращает обратный ток крови в левое предсердие |
| Трикуспидальный | 3 | Между правым предсердием и правым желудочком | Передняя, задняя и перегородочная створки; относится к атриовентрикулярным клапанам |
| Аортальный | 3 | Между левым желудочком и аортой | Полулунный клапан; в норме состоит из правой, левой и некоронарной створок, не имеет хорд |
| Клапан лёгочной артерии | 3 | Между правым желудочком и лёгочной артерией | Полулунный клапан; обеспечивает однонаправленный выброс крови в малый круг кровообращения |
| Бикуспидальный аортальный клапан | 2 | Аортальная позиция | Врожденная аномалия; может сопровождаться стенозом, недостаточностью и прогрессирующим расширением восходящей аорты |
| Эхокардиографический признак митрального клапана | 2 подвижные створки | Левое атриовентрикулярное отверстие | Оцениваются подвижность створок, площадь отверстия, трансмитральный градиент и степень регургитации методом допплерографии |
Митральный клапан является единственным физиологически двустворчатым клапаном сердца. Его атриовентрикулярное положение и наличие хордово-папиллярного аппарата отличают его от полулунных клапанов. Выявление двух створок в аортальной позиции требует диагностики бикуспидального аортального клапана, а не рассматривается как норма. В детской кардиологии такое состояние требует динамического эхокардиографического наблюдения из-за риска стеноза, регургитации и аортопатии.