2) проводить возбуждение
3) возбуждаться под влиянием импульса
4) сокращаться в ответ на возбуждение (+)
Сократимость миокарда — это способность кардиомиоцитов развивать механическое напряжение и укорачиваться после электрического возбуждения. Электрический импульс вызывает деполяризацию клеточной мембраны, открытие потенциалзависимых кальциевых каналов и поступление кальция в клетку. Дополнительное высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума обеспечивает взаимодействие актиновых и миозиновых филаментов, в результате чего формируется сокращение сердечной мышцы.
Сократимость определяет силу сокращения желудочков, ударный объём и сердечный выброс. Она зависит от внутриклеточной концентрации кальция, состояния сократительного аппарата кардиомиоцитов, симпатической стимуляции и энергетического обеспечения миокарда. Снижение сократимости наблюдается при миокардите, кардиомиопатиях, выраженной гипоксии и сердечной недостаточности; повышение возможно под действием катехоламинов и препаратов с положительным инотропным эффектом.
| Функция сердца | Физиологическая сущность | Основной механизм | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Автоматизм | Самостоятельное образование электрических импульсов | Спонтанная диастолическая деполяризация пейсмейкерных клеток | Частота и источник сердечного ритма |
| Возбудимость | Способность отвечать на раздражение потенциалом действия | Изменение мембранного потенциала при достижении порога | Рефрактерность, возникновение экстрасистол и тахиаритмий |
| Проводимость | Распространение возбуждения по миокарду и проводящей системе | Последовательная деполяризация соседних клеток | Интервалы PQ, QRS и признаки блокад на ЭКГ |
| Сократимость | Развитие механического сокращения после возбуждения | Кальций-зависимое взаимодействие актина и миозина | Фракция выброса, ударный объём, сократительная функция желудочков |
| Расслабимость | Способность миокарда возвращаться к исходной длине в диастолу | Удаление кальция из цитоплазмы и разъединение сократительных белков | Показатели диастолической функции при эхокардиографии |
| Инотропный ответ | Изменение силы сокращения без обязательного изменения частоты ритма | Модуляция кальциевого обмена в кардиомиоцитах | Ответ на симпатическую стимуляцию и инотропные препараты |
В детской кардиологии сократительную функцию чаще всего оценивают с помощью эхокардиографии, определяя фракцию выброса и фракцию укорочения левого желудочка. Эти показатели отражают эффективность изгнания крови, но зависят также от преднагрузки и постнагрузки. Поэтому их интерпретируют совместно с размерами камер сердца, состоянием клапанов и клиническими признаками недостаточности кровообращения. Нарушение сократимости является механической, а не первично электрической дисфункцией миокарда.