2) частоты ритма
3) роста (+)
4) пола
Интервал QT отражает суммарную продолжительность деполяризации и реполяризации желудочков — от начала комплекса QRS до окончания зубца T. Его продолжительность прежде всего изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений: при тахикардии QT укорачивается, а при брадикардии удлиняется. Поэтому в клинической практике оценивают корригированный интервал QT (QTc), рассчитанный по формулам Базетта, Фридеричиа или другим методам коррекции.
Рост не считается самостоятельным физиологическим фактором, определяющим длительность QT, и не входит в формулы расчёта QTc. Возможная статистическая связь роста с показателями ЭКГ у детей обусловлена главным образом его корреляцией с возрастом и стадией физического развития. Напротив, возрастные изменения частоты ритма и электрофизиологических свойств миокарда, а также половые различия, наиболее заметные после начала пубертата, учитываются при интерпретации QTc.
| Фактор или показатель | Связь с интервалом QT | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Непосредственно влияет на измеренный QT: при учащении ритма интервал обычно уменьшается | Требует расчёта QTc для сопоставления с нормативными значениями |
| Возраст | Связан с изменением частоты ритма и процессов реполяризации в период роста ребёнка | При оценке ЭКГ применяют возрастные нормативы |
| Пол | После пубертата QTc у девочек и женщин в среднем несколько больше | Половые различия учитывают при определении пограничного и удлинённого QTc |
| Рост | Не является самостоятельным детерминантом длительности желудочковой реполяризации | Не используется для коррекции QT и выбора нормативного порога |
| Электролитные нарушения | Гипокальциемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут удлинять реполяризацию | Требуют лабораторного исключения при выявлении увеличенного QTc |
| Лекарственные препараты | Некоторые антиаритмические, психотропные и противомикробные средства способны удлинять QT | Необходим анализ лекарственного анамнеза и риска желудочковых аритмий |
| Метод измерения | Результат зависит от правильного определения окончания зубца T и выбранной формулы коррекции | Автоматическое значение следует проверять ручным измерением, особенно при пограничном QTc |
Клиническое значение имеет не изолированная величина QT, а корректно измеренный QTc с учётом частоты ритма, возраста и пола пациента. Его удлинение может быть проявлением врождённого синдрома удлинённого QT, действия лекарств, электролитных расстройств или заболевания миокарда. При пограничном результате ЭКГ целесообразно повторить в состоянии покоя и исключить обратимые причины изменения реполяризации. Рост ребёнка сам по себе не используется ни как диагностический критерий, ни как параметр коррекции интервала QT.