2) обратимое; его санаторно-курортного лечения и реабилитации
3) незначительное; его стационарного лечения
4) стойкое; его социальной защиты (+)
Инвалидом признается лицо со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствиями травмы или дефектом, если это расстройство приводит к ограничению жизнедеятельности и обусловливает необходимость мер социальной защиты. Стойкость означает длительный, стабильный или прогрессирующий характер нарушения с малой вероятностью быстрого восстановления; именно этот признак отличает инвалидность от временной нетрудоспособности.
Ограничение жизнедеятельности оценивают по способности человека к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, обучению, трудовой деятельности и контролю поведения. Решение принимает медико-социальная экспертиза на основании медицинских документов, результатов обследования, функционального состояния и реабилитационного потенциала, а не только по названию диагноза. У детей, например при врожденном пороке сердца, хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма или легочной гипертензии, учитывают переносимость физической нагрузки, необходимость постоянной терапии и наблюдения, ограничения обучения и повседневной активности.
Временное ухудшение состояния, потребность в стационарном или санаторно-курортном лечении сами по себе инвалидность не подтверждают. Листок нетрудоспособности предназначен для временной утраты способности к труду, тогда как инвалидность отражает стойкое нарушение функций и необходимость комплексной социальной защиты, включая медицинскую, психологическую, педагогическую и социальную реабилитацию.
| Критерий | Содержание | Значение для установления инвалидности |
|---|---|---|
| Нарушение функций организма | Изменение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем вследствие заболевания, травмы или дефекта | Должно быть подтверждено клиническими, инструментальными и лабораторными данными |
| Стойкость нарушения | Длительное сохранение, необратимость либо частые обострения с недостаточным восстановлением функций | Отличает инвалидность от кратковременного заболевания и временной нетрудоспособности |
| Ограничение самообслуживания | Снижение способности самостоятельно выполнять бытовые действия и соблюдать режим лечения | Особенно важно при тяжелой сердечной недостаточности, выраженной гипоксемии или необходимости постоянного ухода |
| Ограничение передвижения и физической активности | Снижение переносимости нагрузки, быстрая утомляемость, одышка, синкопальные состояния, невозможность участвовать в обычной активности | Оценивается с учетом функционального класса, результатов нагрузочных тестов и повседневной активности ребенка |
| Ограничение обучения и общения | Необходимость специального режима, индивидуального обучения, постоянного сопровождения или адаптации образовательной среды | Имеет значение при хроническом заболевании, влияющем на развитие, когнитивные функции и регулярность посещения образовательной организации |
| Необходимость социальной защиты | Потребность в реабилитации, технических средствах, уходе, мерах социальной поддержки и специальных условиях обучения | Завершает совокупность критериев; одного медицинского диагноза без функциональных последствий недостаточно |
Установление инвалидности является функциональной, а не только нозологической оценкой состояния. Тяжесть заболевания сопоставляют с реальным влиянием нарушений на повседневную жизнь и возрастные виды деятельности. После определения инвалидности формируют индивидуальную программу реабилитации и абилитации, направленную на поддержание функций и социальную адаптацию. Следовательно, правильным является сочетание стойкое нарушение здоровья и необходимость социальной защиты .