2) завышает реальный уровень диастолического артериального давления
3) завышает реальный уровень систолического артериального давления
4) занижает реальный уровень систолического артериального давления (+)
Манжета взрослого размера у ребёнка обычно является чрезмерно широкой и длинной относительно окружности плеча. Её пневматическая камера охватывает большую площадь конечности, поэтому для компрессии плечевой артерии требуется меньшее давление. В результате момент прекращения кровотока регистрируется раньше, и измеренное систолическое артериальное давление оказывается ниже фактического.
Для достоверного измерения ширина пневматической камеры должна составлять приблизительно 40% окружности плеча, а её длина — охватывать 80–100% окружности. Слишком большая манжета приводит преимущественно к занижению показателей, тогда как чрезмерно узкая манжета требует более высокого давления для пережатия артерии и завышает результат. У детей ошибка выбора размера особенно значима из-за большого диапазона окружности плеча в разных возрастных и антропометрических группах.
| Условие измерения | Влияние на результат | Механизм ошибки |
|---|---|---|
| Манжета соответствует окружности плеча | Наиболее точное значение | Равномерная компрессия плечевой артерии при адекватном давлении |
| Манжета слишком широкая или длинная | Занижение артериального давления, особенно систолического | Артерия перекрывается при меньшем давлении в пневматической камере |
| Манжета слишком узкая | Завышение артериального давления | Для окклюзии артерии требуется избыточное давление |
| Манжета наложена поверх одежды | Непредсказуемая погрешность, чаще завышение | Неравномерная передача давления и дополнительное сопротивление ткани |
| Рука расположена ниже уровня сердца | Завышение показателей | Дополнительное гидростатическое давление столба крови |
| Рука расположена выше уровня сердца | Занижение показателей | Уменьшение гидростатического давления в измеряемой конечности |
Размер манжеты следует выбирать по измеренной окружности средней трети плеча, а не только по возрасту ребёнка. При пограничном размере предпочтительно использовать манжету, пневматическая камера которой полностью охватывает необходимую часть плеча без избыточного перекрытия. Повышенное артериальное давление у ребёнка должно подтверждаться повторными измерениями при соблюдении стандартной техники и сопоставляться с возрастными, половыми и ростовыми нормативами. Неправильная манжета может привести как к пропуску артериальной гипертензии, так и к необоснованному дальнейшему обследованию.