2) левом желудочке
3) левом предсердии (+)
4) правом предсердии
Малый, или лёгочный, круг кровообращения начинается в правом желудочке: венозная кровь поступает в лёгочный ствол, далее по лёгочным артериям и их ветвям направляется к капиллярам альвеол. В альвеолярно-капиллярной мембране происходит газообмен — удаление углекислого газа и насыщение крови кислородом. После этого кровь становится артериальной по составу, хотя продолжает двигаться по сосудам малого круга.
Завершается лёгочный круг в левом предсердии, куда артериальная кровь возвращается по четырём лёгочным венам. Из левого предсердия она поступает в левый желудочек и далее в аорту, переходя в большой круг кровообращения. Такое анатомо-функциональное разделение имеет клиническое значение при оценке лёгочной гипертензии, перегрузки правых отделов сердца и врождённых пороков с патологическим сбросом крови.
| Участок кровообращения | Основная структура | Состав крови | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Начало малого круга | Правый желудочек | Венозная, бедная кислородом | Создаёт давление для продвижения крови в лёгочный ствол |
| Артериальный сегмент малого круга | Лёгочный ствол и лёгочные артерии | Венозная | Доставляет кровь к капиллярам лёгких |
| Газообменный сегмент | Капилляры альвеол | Постепенно насыщается кислородом | Обеспечивает диффузию кислорода и углекислого газа |
| Венозный сегмент малого круга | Лёгочные венулы и вены | Артериальная, богатая кислородом | Возвращает кровь из лёгких к сердцу |
| Конец малого круга | Левое предсердие | Артериальная | Принимает кровь после оксигенации и передаёт её в левый желудочек |
| Начало большого круга | Левый желудочек и аорта | Артериальная | Распределяет кровь по органам и тканям |
| Клиническое нарушение малого круга | Лёгочная гипертензия | Снижение оксигенации возможно при тяжёлом течении | Вызывает перегрузку правого желудочка и риск правожелудочковой недостаточности |
В норме давление в малом круге ниже, чем в большом, поскольку лёгочные сосуды имеют небольшое сопротивление и высокую растяжимость. У новорождённых после расправления лёгких лёгочное сосудистое сопротивление снижается, что обеспечивает полноценный постнатальный кровоток через лёгкие. При сохранении фетальных коммуникаций, таких как открытое овальное окно или открытый артериальный проток, направление и объём сброса зависят от разницы давлений между камерами сердца и сосудами. Поэтому положение левого предсердия как конечного отдела малого круга сохраняется, несмотря на возможные патологические изменения внутрисердечной гемодинамики.