2) соматотропного гормона
3) адренокортикотропного гормона
4) кортизола
111In-октреотид представляет собой радиофармпрепарат для визуализации рецепторов соматостатина, преимущественно подтипа SSTR2. Октреотид является синтетическим аналогом соматостатина и сохраняет способность связываться с соматостатиновыми рецепторами на мембране клеток. Поэтому правильный ответ — рецепторы соматостатина.
Соматостатиновые рецепторы относятся к G-белок-связанным рецепторам; их активация подавляет аденилатциклазный путь, снижает внутриклеточный уровень цАМФ, поступление кальция и секрецию гормонов. После связывания 111In-октреотида с рецепторами радионуклидный комплекс накапливается в тканях, экспрессирующих SSTR, что позволяет выполнять сцинтиграфию или ОФЭКТ/КТ. Наиболее выраженное накопление обычно отмечается при нейроэндокринных опухолях, особенно хорошо дифференцированных, а также при некоторых других SSTR-положительных образованиях.
Интенсивность очагового накопления зависит от плотности и подтипового состава рецепторов, поэтому отрицательное исследование не исключает опухоль с низкой экспрессией SSTR или выраженной дедифференцировкой. Соматотропный и адренокортикотропный гормоны являются пептидными гормонами, а кортизол — стероидным гормоном; они не являются мишенями связывания данного радиофармпрепарата. Рецепторная визуализация также имеет прогностическое и лечебное значение, поскольку выраженная экспрессия SSTR может служить основанием для терапии радиолигандными препаратами.
| Подтип рецептора | Особенности связывания с октреотидом | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| SSTR1 | Низкое или ограниченное сродство октреотида | Обычно вносит небольшой вклад в накопление радиофармпрепарата |
| SSTR2 | Наиболее высокое сродство октреотида | Основная мишень 111In-октреотида; характерен для многих хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолей |
| SSTR3 | Умеренное сродство | Может участвовать в визуализации отдельных опухолевых очагов, но обычно менее значим, чем SSTR2 |
| SSTR4 | Минимальное сродство октреотида | Не является ведущим рецептором при стандартной сцинтиграфии с 111In-октреотидом |
| SSTR5 | Высокое сродство, особенно для ряда аналогов соматостатина | Может определять накопление в опухолях с соответствующим рецепторным профилем |
| Соматотропиновый рецептор | Распознаёт гормон роста, а не октреотид | Не является мишенью соматостатин-рецепторной сцинтиграфии |
| Рецептор АКТГ и глюкокортикоидный рецептор | Связывают соответственно АКТГ и кортизол | Не определяют специфическое накопление 111In-октреотида |
Результат исследования оценивают с учётом физиологического распределения препарата и возможных вариантов экспрессии рецепторов. Наиболее информативным признаком является очаговое накопление выше фонового уровня в анатомически соответствующей зоне. Для современной оценки рецепторного статуса нейроэндокринных опухолей всё чаще применяют ПЭТ/КТ с меченными галлием-68 аналогами соматостатина, однако принцип связывания с SSTR сохраняется.