2) наличие частотной адаптации
3) код производителя
4) стимулируемую камеру (+)
Первая позиция стандартного буквенного кода NBG (NASPE/BPEG) указывает, какая камера сердца подвергается электростимуляции: предсердие, желудочек или обе камеры. Поэтому правильным является обозначение стимулируемой камеры. Электрический импульс от электрода вызывает деполяризацию миокарда соответствующей камеры и формирует искусственный сердечный цикл при отсутствии или нарушении собственного ритма.
Для первой позиции используют следующие обозначения: A — стимуляция предсердия, V — стимуляция желудочка, D — стимуляция и предсердия, и желудочка, O — стимуляция отсутствует. Например, режим AAI предусматривает стимуляцию и детекцию активности предсердия с ингибированием импульса при выявлении собственного сокращения, а режим DDD — стимуляцию и детекцию обеих камер с двухкамерной реакцией на спонтанную активность.
Не следует смешивать первую позицию с последующими. Вторая позиция отражает детектируемую камеру, третья — реакцию стимулятора на обнаруженную электрическую активность, четвертая — наличие частотной адаптации, а пятая — многосайтовую стимуляцию. Таким образом, характеристика детектируемая камера относится ко второй, а не к первой позиции кода.
| Позиция в коде NBG | Что отражает | Основные обозначения | Пример клинического значения |
|---|---|---|---|
| I | Стимулируемую камеру | O — нет; A — предсердие; V — желудочек; D — обе камеры | В режиме VVI импульс подается в желудочек |
| II | Детектируемую камеру | O, A, V, D | Определяет, в какой камере устройство отслеживает собственную электрическую активность |
| III | Ответ стимулятора на детектированный сигнал | O — отсутствует; I — ингибирование; T — запуск; D — двойная реакция | При режиме I собственный комплекс подавляет запланированный стимулирующий импульс |
| IV | Частотную адаптацию | O — отсутствует; R — присутствует | Функция R позволяет изменять частоту стимуляции в соответствии с физической нагрузкой |
| V | Многосайтовую стимуляцию | O — отсутствует; A — предсердие; V — желудочек; D — обе камеры | Может применяться для координации сокращений при отдельных формах сердечной недостаточности |
| AAI | Однокамерный предсердный режим | Стимуляция и детекция предсердия, ингибирование при собственной активности | Возможен при дисфункции синусового узла и сохранном атриовентрикулярном проведении |
| DDD | Двухкамерный режим | Стимуляция и детекция предсердия и желудочка, двухрежимная реакция | Позволяет сохранять последовательность предсердие—желудочек при нарушениях проведения |
Расшифровка кода NBG помогает оценить, какие отделы сердца контролируются и стимулируются электрокардиостимулятором. Выбор режима зависит от типа брадикардии, состояния синусового узла, атриовентрикулярного проведения и необходимости поддерживать физиологическую последовательность сокращений. В педиатрической кардиологии дополнительно учитывают рост ребенка, потребность в частотной адаптации и возможность последующей коррекции параметров устройства.