2) снижается (+)
3) в пределах фибрильных цифр
4) повышается
Сразу после рождения температура тела новорождённого обычно кратковременно снижается, что является проявлением физиологической адаптации к внеутробной среде. В матке ребёнок находится при температуре около 37 °C, а после рождения подвергается воздействию более холодного воздуха; влажная кожа усиливает потери тепла за счёт испарения. Дополнительно имеют значение большая площадь поверхности тела относительно массы, тонкая кожа, незрелость сосудистой регуляции и слабая способность к дрожательной термогенезу.
Основным механизмом поддержания температуры у новорождённого служит недрожательная термогенез, преимущественно за счёт окисления бурой жировой ткани. В первые минуты и часы жизни этот механизм может не компенсировать потери тепла, поэтому температура снижается на несколько десятых градуса. После высушивания, согревания и контакта кожа к коже она обычно стабилизируется в пределах нормы — примерно 36,5–37,5 °C при измерении в подмышечной области.
Физиологическое снижение должно быть непродолжительным и не сопровождаться ухудшением состояния. Температура ниже 36,5 °C после стабилизации расценивается как гипотермия и требует оценки условий ухода, повторного измерения и поиска причин, включая гипогликемию, инфекцию, дыхательные нарушения и незрелость терморегуляции. Профилактика включает немедленное высушивание, удаление влажного белья, укрывание, использование шапочки, контакт с матерью кожа к коже и отсрочку первого купания.
| Состояние | Температура | Клиническое значение и тактика |
|---|---|---|
| Физиологическая адаптация | Кратковременное снижение после рождения с последующей стабилизацией | Обычная реакция на смену среды; необходимы высушивание и согревание |
| Нормотермия новорождённого | 36,5–37,5 °C в подмышечной области | Признак адекватной терморегуляции при отсутствии других симптомов |
| Холодовой стресс | 36,0–36,4 °C | Начальная степень гипотермии; согревание и контроль глюкозы, дыхания и повторной температуры |
| Умеренная гипотермия | 32,0–35,9 °C | Патологическое состояние; требуется активное согревание и медицинское обследование |
| Тяжёлая гипотермия | Ниже 32,0 °C | Неотложное состояние с риском гипогликемии, гипоксии, метаболического ацидоза и угнетения функций ЦНС |
| Лихорадка | Обычно ≥38,0 °C при ректальном измерении | Не является нормальным переходным явлением; у новорождённого требует срочного исключения инфекции и перегревания |
| Основные пути потери тепла | Испарение, конвекция, кондукция и излучение | Предупреждаются высушиванием, тёплым воздухом, тёплой поверхностью и контактом кожа к коже |
Гипотермия у новорождённого увеличивает потребность тканей в кислороде и глюкозе, поэтому может способствовать гипогликемии, дыхательным расстройствам и метаболическому ацидозу. Особенно уязвимы недоношенные дети и новорождённые с низкой массой тела, у которых меньше запас бурой жировой ткани. Таким образом, кратковременное снижение температуры после рождения является нормальной адаптационной реакцией, но его длительность и выраженность должны контролироваться. persist