2) красного
3) желтого (+)
4) зеленого
На левую руку накладывают электрод жёлтого цвета, обозначаемый буквой L или LA (left arm), в соответствии с цветовой кодировкой Международной электротехнической комиссии — IEC. Эта система традиционно используется в России и большинстве европейских стран: правая рука — красный электрод, левая рука — жёлтый, левая нога — зелёный, правая нога — чёрный. В американской системе AHA цвета отличаются, поэтому при работе с конкретным электрокардиографом необходимо учитывать маркировку кабеля, а не только цвет провода.
Электрод левой руки участвует в формировании фронтальных отведений. В стандартном отведении I он является положительным полюсом, в отведении III — отрицательным, а усиленное отведение aVL регистрирует электрические потенциалы сердца в направлении левой руки. Вместе с электродами правой руки и левой ноги он также участвует в образовании центральной клеммы Вильсона, используемой как расчётная индифферентная точка для грудных отведений.
Неправильное подключение электродов изменяет полярность и взаимное соответствие отведений, что может привести к ошибочной оценке электрической оси сердца, нарушений проводимости и признаков гипертрофии камер. При перестановке электродов правой и левой руки комплекс P–QRS–T в отведении I обычно становится отрицательным, отведения II и III меняются местами, как и aVR и aVL, тогда как aVF существенно не изменяется. Сохранённая нормальная прогрессия зубца R в грудных отведениях помогает отличить такую техническую ошибку от декстрокардии.
| Электрод или признак | Обозначение | Цвет по IEC | Цвет по AHA | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Правая рука | R / RA | Красный | Белый | Отрицательный полюс отведений I и II; участвует в формировании aVR |
| Левая рука | L / LA | Жёлтый | Чёрный | Положительный полюс отведения I, отрицательный полюс III; формирует aVL |
| Левая нога | F / LL | Зелёный | Красный | Положительный полюс отведений II и III; формирует aVF |
| Правая нога | N / RL | Чёрный | Зелёный | Нейтральный электрод, уменьшающий синфазные электрические помехи |
| Перестановка RA и LA | Техническая ошибка | Цвета подключены к противоположным рукам | Инверсия отведения I, обмен II с III и aVR с aVL; aVF сохраняется | |
| Декстрокардия | Анатомическое положение сердца | Электроды подключены правильно | Помимо отрицательного I и положительного aVR выявляется нарушенная или обратная прогрессия R в V1–V6 | |
Перед регистрацией ЭКГ следует проверять одновременно цвет, буквенное обозначение провода и анатомическое место его наложения. Конечностные электроды располагают симметрично, поскольку асимметричное проксимальное смещение способно изменить амплитуду и конфигурацию комплексов. У детей технические ошибки особенно значимы: возрастные особенности электрической оси и преобладание потенциалов правого желудочка могут усиливать сходство ошибочной записи с патологией. При необычной ЭКГ-картине сначала необходимо исключить неправильное подключение электродов и артефакты, а затем проводить клиническую интерпретацию.