2) в медицинских кабинетах летних оздоровительных лагерей
3) в местах массового скопления населения
4) амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника (+)
В соответствии с приказом Минздрава России от 30.09.2015 № 683н профилактика неинфекционных заболеваний организуется преимущественно в амбулаторных условиях. Она включает профилактические осмотры и диспансеризацию, выявление факторов риска, оценку суммарного сердечно-сосудистого риска, консультирование по вопросам рационального питания и физической активности, а также динамическое наблюдение за пациентами. Амбулаторная форма может осуществляться как в медицинской организации, так и на дому при вызове медицинского работника.
Посещение пациента на дому особенно важно при ограничении его мобильности, необходимости оценки бытовых условий и индивидуального образа жизни, а также для проведения профилактического консультирования и контроля выполнения рекомендаций. В детской кардиологии это может иметь значение при выявлении ожирения, артериальной гипертензии, гиподинамии и других модифицируемых факторов риска. Спортивные соревнования, летние лагеря и места массового пребывания людей могут использоваться для отдельных информационных или профилактических мероприятий, однако они не являются основной установленной формой оказания медицинской помощи в рамках данного порядка.
| Направление профилактической работы | Основное содержание | Организационная характеристика |
|---|---|---|
| Амбулаторный прием | Осмотр, сбор анамнеза, измерение артериального давления, оценка факторов риска, профилактическое консультирование | Проводится в медицинской организации без круглосуточного наблюдения |
| Медицинская помощь на дому | Профилактическая оценка состояния, коррекция рекомендаций, контроль соблюдения назначений | Осуществляется при вызове медицинского работника и относится к амбулаторной помощи |
| Профилактический медицинский осмотр | Раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития | Проводится в плановом порядке, в том числе у детей и подростков |
| Диспансеризация | Комплекс обследований с последующим определением группы здоровья и тактики наблюдения | Позволяет выявлять начальные, часто бессимптомные проявления патологии |
| Диспансерное наблюдение | Регулярный контроль пациентов с установленными заболеваниями или высоким риском их развития | Включает оценку динамики состояния и профилактику осложнений |
| Профилактические мероприятия вне медицинской организации | Санитарно-просветительная работа, информирование, популяризация здорового образа жизни | Может проводиться в организованных коллективах и местах массового пребывания, но не заменяет амбулаторную медицинскую помощь |
Следовательно, правильным является указание на амбулаторное оказание медицинской помощи, включая посещение пациента на дому по вызову. Такой принцип обеспечивает доступность профилактики и преемственность между первичным выявлением факторов риска, консультированием и последующим наблюдением. Для сердечно-сосудистой профилактики ключевое значение имеют раннее обнаружение повышенного артериального давления, избыточной массы тела и низкой физической активности, а также их своевременная коррекция.