2) 170-190
3) 160-170
4) 140-160 (+)
У доношенного новорождённого частота сердечных сокращений в состоянии спокойного бодрствования обычно находится в пределах 140–160 в минуту. Такая относительная физиологическая тахикардия обусловлена высокой интенсивностью основного обмена, значительной потребностью тканей в кислороде и небольшим ударным объёмом сердца: необходимый минутный объём кровообращения поддерживается преимущественно за счёт увеличения частоты сокращений.
Пульс у новорождённых отличается выраженной лабильностью и зависит от сна, плача, кормления, температуры тела и двигательной активности. Подсчёт проводят в течение полной минуты, поскольку дыхательная синусовая аритмия и кратковременные колебания ритма в этом возрасте встречаются часто. Наиболее точно частоту сердечных сокращений определяют аускультативно над верхушкой сердца или по пульсации пупочной артерии; оценка только периферического пульса может быть менее достоверной.
| Состояние ребёнка | Характеристика частоты пульса | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Спокойное бодрствование | Обычно около 140–160 в минуту | Соответствует возрастной физиологической норме |
| Глубокий сон | Частота может временно снижаться | Допустимо при нормальном цвете кожи, дыхании и перфузии |
| Плач, кормление, беспокойство | Кратковременное учащение до 170–180 в минуту и более | Физиологическая реакция симпатической нервной системы |
| Стойкая тахикардия | Повышенная частота сохраняется в покое | Требует исключения лихорадки, гиповолемии, гипоксии, анемии и аритмии |
| Брадикардия | Неадекватное возрасту урежение ритма | Может сопровождать гипоксию, апноэ, нарушение проводимости или действие лекарственных средств |
| Пароксизмальная тахикардия | Внезапный устойчивый очень частый ритм, обычно более 220 в минуту | Характерна для суправентрикулярной тахикардии и требует срочной оценки |
Частоту пульса необходимо интерпретировать совместно с частотой дыхания, насыщением крови кислородом, цветом кожи, временем капиллярного наполнения и активностью ребёнка. Однократное отклонение во время плача не свидетельствует о патологии, тогда как стойкое изменение в покое требует поиска причины. Ритм свыше 220 в минуту, внезапное начало тахикардии, признаки гипоперфузии или дыхательной недостаточности являются основаниями для срочной регистрации ЭКГ. Следовательно, диапазон 140–160 ударов в минуту наиболее полно отражает типичную возрастную норму для новорождённого.