2) 50 (+)
3) 70
4) 20
Аранциев, или венозный, проток соединяет пупочную вену с нижней полой веной и обеспечивает внутрипечёночное шунтирование крови. По нему в норме проходит переменная часть пупочного венозного кровотока — примерно 30–50%; поэтому максимально допустимое в формулировке теста значение составляет 50%. Остальной объём крови направляется через синусоиды печени, где участвует в её кровоснабжении и метаболических процессах.
Кровь, поступающая по аранциеву протоку в нижнюю полую вену, имеет более высокую насыщенность кислородом, чем венозная кровь из нижней половины тела. Благодаря направленному внутрисердечному току значительная часть этого потока через евстахиеву заслонку направляется к овальному окну, левому предсердию и далее в большой круг кровообращения, преимущественно обеспечивая мозг и миокард плода. Оставшаяся часть крови из нижней полой вены поступает в правый желудочек и через артериальный проток — в нисходящую аорту.
| Участок фетального кровообращения | Направление кровотока | Основное физиологическое значение |
|---|---|---|
| Пупочная вена | От плаценты к печени и аранциеву протоку | Доставка наиболее оксигенированной крови плоду |
| Аранциев проток | Из пупочной вены непосредственно в нижнюю полую вену | Обход части печёночного русла; до 50% пупочного венозного кровотока |
| Печёночный синусоидальный кровоток | Через ткань печени к печёночным венам | Перфузия печени, обмен и депонирование питательных веществ |
| Нижняя полая вена | Смешение крови из аранциева протока и нижней половины тела | Доставка крови к правому предсердию с сохранением внутрисердечного стриминга |
| Овальное окно | Из правого предсердия в левое предсердие | Направление наиболее оксигенированной крови к мозгу и коронарному кровотоку |
| Артериальный проток | Из лёгочной артерии в нисходящую аорту | Обход высокорезистентного лёгочного сосудистого русла плода |
| Переход после рождения | Закрытие аранциева протока после прекращения плацентарного кровотока | Формирование связки печени — ligamentum venosum |
Доля кровотока по аранциеву протоку не является постоянной и зависит от срока гестации, объёма плацентарного кровотока и сосудистого сопротивления печени. Указание значения до 50% отражает верхнюю границу нормального физиологического шунтирования, а не фиксированный показатель для каждого плода. После пережатия пуповины проток функционально закрывается вследствие прекращения притока крови по пупочной вене. Нарушение его закрытия после рождения может быть связано с врождённым портосистемным шунтом и требует ультразвуковой допплерографии.