2) 1:1
3) 2:1
4) 1:3
Нормальное соотношение поперечного размера сердечной тени к внутреннему поперечному размеру грудной клетки составляет примерно 1:2, то есть кардиоторакальный индекс равен 0,5 или менее. Измерение выполняют на прямой рентгенограмме органов грудной клетки: максимальный поперечный диаметр сердца делят на максимальный внутренний диаметр грудной клетки. Поэтому значение 1:2 соответствует принятой верхней границе нормы и отражает отсутствие рентгенологических признаков кардиомегалии.
Диагностическая достоверность показателя наиболее высока на снимке в заднепередней проекции, выполненном стоя и на достаточном вдохе. При переднезадней проекции, используемой у лежачих пациентов и детей раннего возраста, сердце располагается дальше от детектора и его тень проекционно увеличивается; недостаточный вдох также уменьшает поперечник грудной клетки. В результате кардиоторакальный индекс может превышать 0,5 даже при нормальных размерах камер сердца.
У детей показатель оценивают с учётом возраста, телосложения, фазы дыхания и выраженности тени тимуса. Увеличение коэффициента не устанавливает причину расширения сердечной тени: оно может быть связано с дилатацией камер сердца, перикардиальным выпотом, врождённым пороком или техническими особенностями исследования. Для подтверждения истинной кардиомегалии и определения её анатомической основы используют эхокардиографию.
| Показатель или ситуация | Диагностическая интерпретация |
|---|---|
| Соотношение 1:2, индекс ≤0,50 | Обычная верхняя граница нормы на качественной рентгенограмме в заднепередней проекции |
| Индекс >0,50 | Возможная кардиомегалия; требуется исключение проекционного увеличения и подтверждение другими методами |
| Переднезадняя проекция | Часто вызывает ложное увеличение сердечной тени из-за геометрического увеличения изображения |
| Недостаточный вдох | Уменьшает поперечный размер грудной клетки и искусственно повышает коэффициент |
| Дилатация камер сердца | Формирует стойкое увеличение сердечного силуэта; характер контуров зависит от преимущественно расширенной камеры |
| Перикардиальный выпот | Может вызывать равномерное шаровидное расширение сердечной тени без указания на размеры отдельных камер |
| Тень тимуса у ребёнка | Способна визуально расширять средостение и имитировать увеличение сердечного силуэта |
Кардиоторакальный индекс является скрининговым рентгенологическим показателем, а не самостоятельным диагнозом. Нормальное значение не исключает структурное заболевание сердца, особенно при гипертрофии миокарда без дилатации полостей. Пограничные и повышенные результаты следует сопоставлять с клиническими симптомами, данными электрокардиографии и эхокардиографии. Наиболее информативна оценка показателя в динамике при одинаковой проекции и сопоставимом качестве снимков.