2) специализированной (+)
3) паллиативной
4) скорой
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) по Российскому законодательству является частью специализированной медицинской помощи. Она включает применение новых, сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких технологий с доказанной клинической эффективностью, включая хирургические, эндоваскулярные, роботизированные, клеточные и иные современные вмешательства. Такая помощь оказывается врачами-специалистами в медицинских организациях, имеющих соответствующее оснащение, лицензирование и кадровые ресурсы.
В детской кардиологии к ВМП могут относиться отдельные операции при врождённых пороках сердца, сложные реконструктивные вмешательства, катетерные эндоваскулярные процедуры и некоторые методы хирургической коррекции нарушений ритма. Решение о необходимости ВМП принимается на основании диагноза, анатомо-функциональных характеристик порока, тяжести состояния, результатов эхокардиографии, электрокардиографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и других исследований, а также с учётом утверждённых видов ВМП. Следовательно, ВМП определяется не только тяжестью заболевания, но и необходимостью применения конкретной высокотехнологичной лечебной методики.
Первичная медико-санитарная помощь обеспечивает профилактику, первичную диагностику и лечение наиболее распространённых состояний, скорая помощь — немедленные мероприятия при угрожающих жизни состояниях, а паллиативная помощь — облегчение симптомов и повышение качества жизни при неизлечимом заболевании. ВМП отличается технологической сложностью и ресурсной обеспеченностью лечебного процесса, поэтому организационно относится именно к специализированной помощи, а не образует отдельную базовую категорию медицинской помощи.
| Вид медицинской помощи | Основная задача | Условия и исполнители | Связь с высокотехнологичной помощью |
|---|---|---|---|
| Первичная медико-санитарная | Профилактика, раннее выявление, лечение распространённых заболеваний, диспансерное наблюдение | Амбулаторно, в дневном стационаре; врачи первичного звена и специалисты | Может выявить показания и направить пациента на специализированное обследование или лечение |
| Специализированная | Диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и участия профильного врача | Стационар, дневной стационар или амбулаторно; врачи-специалисты | ВМП является её частью и представляет наиболее сложный, технологически и ресурсно обеспеченный уровень |
| Высокотехнологичная | Применение сложных, уникальных и ресурсозатратных методов с доказанной эффективностью | Медицинские организации, обладающие необходимым оборудованием, технологиями и подготовленными специалистами | Включает, например, отдельные операции при сложных врождённых пороках сердца и эндоваскулярные вмешательства у детей |
| Скорая, в том числе специализированная | Немедленная помощь при внезапных острых состояниях и угрозе жизни | Бригады скорой помощи, экстренная транспортировка и лечение | Может обеспечить стабилизацию и доставку пациента в центр ВМП, но сама по себе ВМП не является |
| Паллиативная | Купирование боли и других тяжёлых симптомов, поддержка пациента и семьи | Амбулаторно, на дому, в стационаре или хосписе | Направлена на качество жизни, а не на выполнение высокотехнологичной лечебной процедуры |
Таким образом, правильная классификация определяется содержанием и организационным уровнем медицинской помощи. ВМП предоставляется при наличии медицинских показаний и возможности выполнить конкретную технологию в специализированной организации. Направление на такое лечение обычно оформляется после консультации профильного специалиста и рассмотрения медицинской документации врачебной комиссией. В детской кардиологии это особенно важно при выборе между медикаментозным наблюдением, обычным хирургическим лечением и сложным эндоваскулярным или реконструктивным вмешательством.