2) опухолевидное образование в надлобковой области, не смещаемое при пальпации (+)
3) дефект передней брюшной стенки в околопупочной области, справа от пуповинного остатка
4) обильные прозрачные выделения из половых путей
Гидрокольпос — скопление секрета в растянутом влагалище, а гидрометрокольпос — сочетанное расширение влагалища и полости матки. У новорождённых это обычно связано с обструкцией оттока при неперфорированной девственной плеве, реже — при атрезии или агенезии влагалища. Под влиянием материнских эстрогенов слизистая половых путей активно секретирует слизь, которая накапливается за препятствием и формирует объёмное образование в малом тазу.
Растянутые влагалище и матка пальпируются как срединная опухолевидная масса в надлобковой области; из-за анатомической фиксации органов таза и напряжения стенок образование имеет ограниченную подвижность или не смещается при пальпации. Значительное расширение может сдавливать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, вызывая задержку мочи, гидронефротическую трансформацию или нарушение функции кишечника. Ультразвуковое исследование выявляет кистозное образование, связанное с влагалищем и/или маткой, что подтверждает диагноз и уточняет распространённость процесса.
| Состояние или признак | Механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гидрокольпос | Скопление секрета преимущественно в полости влагалища при сохранённой матке | Кистозное расширение влагалища по данным ультразвукового исследования |
| Гидрометрокольпос | Расширение влагалища с вовлечением полости матки вследствие общего нарушения оттока | Определяется жидкость и в расширенной матке, и во влагалище |
| Неперфорированная девственная плева | Врожденное отсутствие отверстия в hymen, создающее механическую обструкцию | При осмотре может определяться выпячивание плевы; часто является причиной гидрокольпоса |
| Опухолевидная масса над лоном | Перерастяжение влагалища и/или матки накопившимся секретом | Типичный клинический признак; масса обычно срединная, напряжённая и малоподвижная |
| Нарушение мочеиспускания | Сдавление уретры и мочевого пузыря увеличенными органами таза | Указывает на значительный объём образования и риск вторичной обструктивной уропатии |
| Кровянистые выделения | Чаще обусловлены физиологическим неонатальным маточным кровотечением под влиянием отмены материнских гормонов | Не являются ведущим признаком гидрокольпоса или гидрометрокольпоса |
| Прозрачные выделения | Возможны как проявление гормонально обусловленной секреции у новорождённой | Неспецифичны и не заменяют выявление тазового объёмного образования |
Подтверждение диагноза проводят ультразвуковым исследованием органов малого таза и мочевой системы. Лечение направлено на восстановление оттока содержимого: при неперфорированной плеве выполняют хирургическое рассечение с эвакуацией секрета, а при атрезии влагалища тактика определяется анатомическим вариантом порока. Раннее выявление важно для предупреждения инфекции, повреждения почек и выраженной компрессии соседних органов. Дефект передней брюшной стенки в околопупочной области относится к другой группе врождённых пороков и не характеризует гидрокольпос.