2) затылочной
3) теменной (+)
4) лобной
Кефалогематома — это поднадкостничное кровоизлияние, возникающее вследствие разрыва сосудов между надкостницей и наружной пластинкой костей черепа при родовой травме. Наиболее часто она формируется в теменной области, поскольку теменные кости подвергаются значительному механическому воздействию во время прохождения головки через родовые пути. Кровоизлияние ограничено пределами одной кости: надкостница плотно фиксирована в области черепных швов и обычно не переходит через них.
Клинически кефалогематома может становиться заметной не сразу после рождения, а через несколько часов. Она имеет вид ограниченной припухлости мягкоэластичной или плотноэластичной консистенции, не распространяющейся за пределы соответствующей кости; кожа над ней обычно не изменена. Диагноз устанавливают преимущественно клинически, при необходимости выполняют ультразвуковое исследование мягких тканей и рентгенографию или нейросонографию для исключения перелома и внутричерепных повреждений.
| Состояние | Анатомический слой | Отношение к черепным швам | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Кефалогематома | Под надкостницей | Не пересекает швы | Ограниченная припухлость, часто в теменной области; может увеличиваться в первые часы |
| Родовая опухоль | Подкожная клетчатка и мягкие ткани предлежащей части | Пересекает швы | Выявляется сразу после рождения, мягкая, обычно исчезает в течение нескольких суток |
| Субгалеальное кровоизлияние | Между апоневрозом и надкостницей | Свободно распространяется через швы | Диффузная флюктуирующая припухлость, возможны анемия, тахикардия и гиповолемический шок |
| Поднадкостничный перелом или вдавление | Костные структуры черепа | Зависит от локализации повреждения | Может сочетаться с кефалогематомой; требует визуализации при подозрении на перелом |
| Осложнение кефалогематомы | Гематома с последующей организацией | Сохраняет исходные костные границы | Возможны гипербилирубинемия, анемия, обызвествление и оссификация |
| Тактика лечения | Наблюдение за локальным образованием и состоянием ребёнка | Не требует пересечения швов или дренирования | Обычно применяется выжидательная тактика; пункция показана редко, при осложнениях и по строгим показаниям |
Большинство кефалогематом постепенно рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель, иногда дольше. Рутинная пункция противопоказана из-за риска инфицирования и повторного кровоизлияния. При крупных или сохраняющихся образованиях контролируют уровень гемоглобина и билирубина, а также оценивают признаки оссификации. Таким образом, теменная локализация определяется анатомическими особенностями поднадкостничного пространства и является наиболее характерным вариантом для кефалогематомы.