2) химиотерапию
3) лучевую терапию
4) гормональную терапию
Основным методом лечения доброкачественных опухолей яичников у детей является хирургическое удаление образования с обязательным гистологическим исследованием. Операция устраняет опухолевый очаг, позволяет верифицировать его морфологический тип и предотвращает осложнения — перекрут придатков матки, разрыв капсулы, внутрибрюшное кровотечение, компрессию соседних органов и дальнейший рост образования. Медикаментозные методы не обеспечивают элиминацию истинной доброкачественной опухоли.
При отсутствии признаков злокачественности предпочтение отдают органосохраняющему вмешательству — цистэктомии или резекции яичника с максимальным сохранением здоровой ткани. По возможности используется лапароскопический доступ, однако объем операции определяется размерами и строением опухоли, состоянием яичника, наличием перекрута и результатами интраоперационной оценки. Удаление всего яичника допустимо при полном замещении его ткани опухолью, необратимой ишемии либо невозможности безопасного отделения образования.
| Критерий | Признаки, характерные для доброкачественного процесса | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ультразвуковая структура | Однородное кистозное или преимущественно однородное образование, четкие контуры | Позволяет планировать органосохраняющее удаление |
| Капсула | Ровная, без признаков инфильтративного роста | Облегчает выполнение цистэктомии или резекции яичника |
| Солидные компоненты | Отсутствуют либо имеют типичные признаки зрелой тератомы | Выраженный солидный компонент требует онкологической настороженности |
| Асцит и импланты | Обычно отсутствуют | Их выявление повышает вероятность злокачественного процесса |
| Опухолевые маркеры | Как правило, не имеют патологического повышения | Используются в комплексе с визуализацией, но не заменяют гистологию |
| Предпочтительный объем операции | Удаление опухоли с сохранением функционирующей ткани яичника | Снижает риск утраты овариального резерва и репродуктивной функции |
| Послеоперационная верификация | Обязательное морфологическое исследование препарата | Подтверждает доброкачественный характер образования и определяет наблюдение |
Химиотерапия и лучевая терапия применяются преимущественно при злокачественных новообразованиях и при доброкачественных опухолях не показаны. Гормональное лечение может использоваться при отдельных функциональных кистах, которые не относятся к истинным опухолям и нередко подвергаются регрессии. До операции оценивают данные ультразвукового исследования, опухолевые маркеры и клинические признаки осложнений. В детской хирургии ключевым принципом остается радикальное удаление образования при максимально возможном сохранении эндокринной и репродуктивной функции яичника.