2) химическими средствами
3) пламенем
4) горячей жидкостью (+)
У детей первых трёх лет преобладают термические ожоги горячими жидкостями — кипятком, горячими напитками, супом, молоком или водой из крана. Это связано с возрастной двигательной активностью, недостаточной координацией, отсутствием сформированного чувства опасности и частым пребыванием ребёнка рядом со взрослыми во время приготовления пищи. Наиболее типичный механизм травмы — опрокидывание ёмкости или проливание жидкости, вызывающее ожог по типу ошпаривания.
Горячая жидкость быстро передаёт тепло коже и может продолжать повреждающее действие, пока пропитанная одежда сохраняет контакт с телом. У маленьких детей кожа тоньше, а отношение площади поверхности тела к массе выше, поэтому одинаковое воздействие приводит к более глубокому поражению, значительной потере жидкости и повышенному риску ожогового шока. Тяжесть оценивают по глубине и площади поражения; у детей площадь рассчитывают преимущественно по таблице Лунда—Браудера, учитывающей возрастные пропорции тела.
| Вид ожога | Типичный источник | Характер поражения | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Ожог горячей жидкостью | Кипяток, напитки, пища, горячая вода | Поверхностное или частично глубокое поражение, нередко большой площади | Неравномерные потёки, направление стекания жидкости, возможное пропитывание одежды |
| Контактный термический ожог | Утюг, плита, обогреватель | Локальное поражение, иногда глубокое | Чёткие границы и форма, соответствующая нагретому предмету |
| Ожог пламенем | Пожар, воспламенение одежды | Чаще глубокий ожог с обугливанием тканей | Копоть, опаление волос, возможные признаки ингаляционной травмы |
| Химический ожог | Кислоты, щёлочи, бытовая химия | Продолжающееся повреждение тканей до удаления вещества | Связь с химическим агентом, изменение цвета кожи, специфический запах или налёт |
| Электрический ожог | Розетка, повреждённый провод, электроприбор | Небольшие кожные метки при возможном глубоком повреждении тканей | Точки входа и выхода тока, риск аритмии, судорог и рабдомиолиза |
| Ингаляционное поражение | Дым и горячие газы | Повреждение дыхательных путей, возможен отсроченный отёк | Осиплость, стридор, копоть в полости рта, ожоги лица, кашель |
Первая помощь включает немедленное прекращение воздействия, снятие пропитанной горячей жидкостью одежды и охлаждение поражённой области прохладной проточной водой примерно 20 минут без применения льда. Нельзя вскрывать пузыри, наносить масла, кремы или другие бытовые средства. Ожоги лица, кистей, промежности, крупных суставов, циркулярные и глубокие поражения требуют срочной оценки детским хирургом. Профилактика основана на ограничении доступа ребёнка к горячим напиткам, посуде, кранам и рабочей зоне кухни.