2) увеличение числа поясничных позвонков за счет 1 крестцового (+)
3) увеличение числа поясничных позвонков за счет грудных
4) добавочный клиновидный поясничный позвонок
Люмбализация — врождённый вариант формирования пояснично-крестцового перехода, при котором первый крестцовый позвонок не срастается с остальными сегментами крестца и приобретает морфологические признаки поясничного позвонка. В результате формируется шесть свободных поясничных позвонков, а крестец обычно состоит из четырёх полностью сросшихся сегментов. Аномалия относится к переходным пояснично-крестцовым позвонкам и возникает вследствие нарушения сегментации осевого скелета в эмбриональном периоде.
Диагноз устанавливают по данным рентгенографии, КТ или МРТ с обязательным подсчётом позвонков от фиксированного анатомического ориентира. Характерными признаками являются отдельное тело S1, сохранённый межпозвонковый диск между S1 и S2, а также увеличенные поперечные отростки переходного позвонка, которые могут свободно располагаться, образовывать псевдосустав с крестцом или частично с ним сращиваться. У большинства детей люмбализация протекает бессимптомно, однако при нарушении биомеханики позвоночника возможны боли в пояснично-крестцовой области, сколиотическая деформация и ранняя перегрузка смежных дисков.
| Состояние или признак | Характеристика | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Полная люмбализация | S1 полностью отделён от крестца и функционирует как шестой поясничный позвонок | Число свободных поясничных позвонков увеличено до шести |
| Неполная люмбализация | Сохраняется частичное соединение поперечных отростков S1 с крестцом | Возможны псевдоартроз или одностороннее костное сращение |
| Сакрализация L5 | Пятый поясничный позвонок частично или полностью срастается с крестцом | В отличие от люмбализации число свободных поясничных позвонков уменьшается |
| Сращение поясничных позвонков | Два или несколько тел позвонков соединены вследствие нарушения сегментации | Не сопровождается превращением крестцового сегмента в поясничный |
| Клиновидный позвонок | Асимметричное развитие тела позвонка вызывает его клиновидную форму | Приводит преимущественно к угловой или сколиотической деформации, а не к изменению числа позвонков |
| Лучевая диагностика | Оценивают число позвонков, дисковое пространство S1–S2 и форму поперечных отростков | Точная нумерация необходима перед операциями и инвазивными процедурами |
Клиническое значение люмбализации определяется не самим увеличением числа позвонков, а возможным перераспределением нагрузки в пояснично-крестцовом отделе. При отсутствии жалоб специальное лечение не требуется; ребёнку рекомендуют наблюдение, коррекцию осанки и рациональную физическую активность. При болевом синдроме применяют лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы и симптоматическую терапию, а хирургическое вмешательство рассматривают лишь при стойкой компрессии нервных структур или выраженном болезненном псевдоартрозе.