2) щитовидной железы (+)
3) почек
4) печени
Радиоактивный йод применяется для функциональной диагностики опухолей щитовидной железы, поскольку клетки тиреоидного эпителия активно захватывают йод с помощью натрий-йодидного симпортера (NIS). После поступления в клетку йод включается в состав тиреоглобулина под действием тиреопероксидазы. Радиойодсцинтиграфия позволяет оценить распределение препарата в ткани железы, выявить гипо- и гиперфункционирующие узлы, а также обнаружить остаточную тиреоидную ткань и отдалённые метастазы дифференцированного рака.
Наиболее выраженное накопление радиоактивного йода сохраняется при папиллярном и фолликулярном раке, поскольку эти опухоли происходят из фолликулярных клеток и обычно сохраняют способность к йодному обмену. Для диагностических исследований чаще используют йод-123, а йод-131 применяют преимущественно при послеоперационном радиойодном сканировании и лечении. Отсутствие накопления не исключает опухоль: медуллярный и анапластический рак, а также многие низкодифференцированные новообразования не обладают полноценной способностью захватывать йод.
| Объект или ситуация | Накопление радиоактивного йода | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальная тиреоидная ткань | Физиологическое, относительно равномерное | Отражает сохранённую функцию фолликулярных клеток |
| Горячий узел | Повышенное накопление | Функционально автономный узел; чаще доброкачественный, но окончательная оценка требует совокупности данных |
| Холодный узел | Сниженное или отсутствующее накопление | Неспецифический признак; необходимы ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирационная биопсия |
| Папиллярный рак | Вариабельное, часто сниженное в первичном узле; возможно накопление в метастазах | Радиойодное сканирование применяют для поиска остаточной ткани и йодпозитивных метастазов |
| Фолликулярный рак | Нередко сохраняется | Метод особенно полезен для выявления йодзахватывающих метастазов; диагноз первичной опухоли подтверждают морфологически |
| Медуллярный рак | Обычно отсутствует | Происходит из С-клеток и диагностируется с учётом кальцитонина, ультразвука, биопсии и молекулярных исследований |
| Анапластический и низкодифференцированный рак | Как правило, отсутствует или минимально | Радиойод имеет ограниченную диагностическую и лечебную эффективность |
Радиойодсцинтиграфия не заменяет морфологическую верификацию опухоли и не позволяет по одному факту накопления достоверно определить её доброкачественность или злокачественность. Основой первичной оценки узлового образования служит ультразвуковое исследование с использованием системы стратификации риска и последующей тонкоигольной биопсией по показаниям. Наибольшая клиническая ценность радиоактивного йода проявляется при дифференцированных опухолях щитовидной железы, способных сохранять йодный обмен.