2) 375 мг/кг
3) 100 мг/м2
4) 100 мг/кг
Ритуксимаб — химерное моноклональное антитело класса IgG1, направленное против антигена CD20. Этот антиген экспрессируется на большинстве зрелых В-лимфоцитов и опухолевых клеток при В-клеточных неходжкинских лимфомах, включая лимфому Беркитта и диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому, но отсутствует на гемопоэтических стволовых клетках и плазматических клетках. Связывание с CD20 вызывает комплементзависимую цитотоксичность, антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность, фагоцитоз и истощение патологического В-клеточного клона.
В протоколах лечения зрелых В-линейных лимфом стандартная разовая доза ритуксимаба составляет 375 мг/м² поверхности тела внутривенно. Расчёт по площади поверхности тела позволяет учитывать сочетание роста и массы пациента и является общепринятым способом дозирования этого препарата в онкогематологии. Количество введений и дни назначения определяются конкретным протоколом и обычно предусматривают сочетание ритуксимаба с интенсивной полихимиотерапией; варианты 375 мг/кг, 100 мг/м² и 100 мг/кг не соответствуют стандартной терапевтической дозе данного препарата в этой клинической ситуации.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Лекарственный препарат | Ритуксимаб — анти-CD20 моноклональное антитело класса IgG1. |
| Клеточная мишень | Антиген CD20 на зрелых В-лимфоцитах и большинстве опухолевых В-клеток. |
| Стандартная разовая доза | 375 мг/м² поверхности тела на одно введение. |
| Способ расчёта | Доза определяется по площади поверхности тела, а не пропорционально массе пациента в килограммах. |
| Место в терапии | Компонент иммунохимиотерапии; число введений и интервалы зависят от лечебного протокола. |
| Основные механизмы противоопухолевого действия | Комплементзависимая и антителозависимая цитотоксичность, фагоцитоз, индукция гибели CD20-положительных клеток. |
| Ключевой контроль безопасности | Наблюдение за инфузионными реакциями, синдромом лизиса опухоли, цитопениями и реактивацией вирусного гепатита B. |
Перед первым введением оценивают риск инфузионной реакции и синдрома лизиса опухоли, особенно при высокой опухолевой массе. Необходимы скрининг на инфекцию вирусом гепатита B и контроль показателей крови в процессе лечения. Таким образом, правильный ответ отражает не только числовое значение дозы, но и принцип протокольного дозирования ритуксимаба по площади поверхности тела.