2) группе низкого
3) первой группе промежуточного
4) второй группе промежуточного
В классической системе IPSS (International Prognostic Scoring System) суммарный балл формируется по трём параметрам: проценту бластов в костном мозге, цитогенетической категории и числу цитопений. Диапазон 2,5–3,5 балла соответствует группе высокого риска; поэтому значение 3,5 относится именно к этой прогностической категории.
Высокий риск при миелодиспластическом синдроме означает неблагоприятный прогноз: более высокую вероятность трансформации в острый миелоидный лейкоз, выраженной недостаточности кроветворения и снижения общей выживаемости. Определение группы риска используется для выбора интенсивности наблюдения и лечения, включая рассмотрение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подходящих пациентов. Следует учитывать, что в современной практике также применяются IPSS-R и IPSS-M, однако при использовании исходной шкалы IPSS балл 3,5 является верхней границей группы высокого риска.
| Компонент IPSS | Категория | Баллы |
|---|---|---|
| Бласты в костном мозге | <5%; 5–10%; 11–20%; 21–30% | 0; 0,5; 1,5; 2,0 |
| Цитогенетика | Благоприятная; промежуточная; неблагоприятная | 0; 0,5; 1,0 |
| Цитопении | 0–1 цитопения; 2–3 цитопении | 0; 0,5 |
| Критерии цитопении | Гемоглобин <100 г/л, тромбоциты <100×109/л, абсолютное число нейтрофилов <1,8×109/л | Учитываются при подсчёте числа цитопений |
| Итоговая сумма IPSS | 0; 0,5–1,0; 1,5–2,0; 2,5–3,5 | Низкий; промежуточный-1; промежуточный-2; высокий риск |
| Балл 3,5 | Максимальное значение в исходной шкале IPSS | Группа высокого риска |
Таким образом, ключевым диагностико-прогностическим принципом является сопоставление суммарного балла с установленными интервалами IPSS. Значение 3,5 не относится к промежуточным категориям, поскольку их верхняя граница составляет 2,0 балла. Высокая прогностическая категория требует оценки темпа прогрессирования заболевания, трансфузионной зависимости, соматического статуса и доступности потенциально радикального лечения.