2) 0 — 9
3) 5 — 10
4) 10 — 19
В системе FNCLCC количество митозов отражает пролиферативную активность опухоли и является одним из трёх компонентов гистологического градирования сарком мягких тканей наряду со степенью дифференцировки и выраженностью опухолевого некроза. Высокая митотическая активность соответствует 3 баллам: в международных описаниях порог обычно формулируется как 20 и более митозов на 10 полей зрения большого увеличения; в представленном тесте этот уровень обозначен вариантом более 20 .
При подсчёте оценивают митотические фигуры в наиболее активных участках опухоли, исключая апоптотические тела и артефакты. Чем больше число митозов, тем выше вероятность быстрого роста, инвазивного поведения и метастатического потенциала новообразования. Суммарный балл FNCLCC составляет от 2 до 8 и используется для определения степени злокачественности, однако интерпретируется совместно с морфологическим типом опухоли, её размером, глубиной расположения и наличием метастазов.
| Компонент системы FNCLCC | Морфологический критерий | Баллы или значение |
|---|---|---|
| Степень дифференцировки | Хорошо дифференцированная опухоль с сохранением тканевой специфичности | 1 балл |
| Степень дифференцировки | Умеренно дифференцированная опухоль с частичной утратой тканевой специфичности | 2 балла |
| Степень дифференцировки | Низкодифференцированная или недифференцированная опухоль | 3 балла |
| Митотическая активность | 0–9 митозов на 10 полей зрения большого увеличения | 1 балл |
| Митотическая активность | 10–19 митозов на 10 полей зрения большого увеличения | 2 балла |
| Митотическая активность | 20 и более митозов на 10 полей зрения большого увеличения; в тесте — более 20 | 3 балла |
| Опухолевый некроз | Отсутствует; менее 50% опухоли; 50% и более опухолевой ткани | 0; 1; 2 балла соответственно |
| Итоговая степень FNCLCC | Сумма баллов 2–3; 4–5; 6–8 | 1-я; 2-я; 3-я степень злокачественности соответственно |
Подсчёт митозов должен проводиться в репрезентативных, наиболее клеточных участках опухоли при стандартизованном увеличении микроскопа. Третья степень FNCLCC связана с более неблагоприятным прогнозом, но не заменяет комплексную клинико-морфологическую оценку. У детей применимость этой системы зависит от гистологического варианта саркомы: для некоторых опухолей используются специфические прогностические модели и протоколы стратификации риска. Особенно важно учитывать молекулярно-генетические признаки, поскольку они могут иметь большее диагностическое и прогностическое значение, чем один только гистологический grade.