2) отдаленные метастазы отсутствуют
3) опухоль выходит за пределы органа поражения
4) опухоль не выходит за пределы органа поражения (+)
Категория T1 в модифицированной системе TNM, применяемой для стадирования рабдомиосарком у детей, характеризует первичную опухоль, ограниченную анатомической областью своего возникновения. То есть новообразование располагается в пределах исходного органа или анатомического участка и не демонстрирует распространения либо фиксации к окружающим тканям. Именно поэтому формулировка опухоль не выходит за пределы органа поражения соответствует критерию T1.
Категория T отражает местную распространённость первичной опухоли и не определяет наличие отдалённых метастазов: для этого используется компонент M. При рабдомиосаркоме T2 устанавливают при распространении опухоли за пределы анатомического места возникновения и/или её фиксации к окружающим тканям. Дополнительно учитывается максимальный размер образования: подкатегория a соответствует опухоли до 5 см включительно, а b — более 5 см, что имеет прогностическое значение и участвует в определении стадии заболевания.
| Критерий | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| T1 | Опухоль ограничена анатомическим местом возникновения | Отсутствует местное распространение на окружающие ткани |
| T2 | Опухоль распространяется за пределы исходной анатомической области и/или фиксирована к окружающим тканям | Признак более выраженной местной инвазии |
| a | Максимальный диаметр опухоли ≤5 см | Более благоприятный размерный прогностический признак |
| b | Максимальный диаметр опухоли >5 см | Связан с более высоким риском неблагоприятного течения |
| N0 | Регионарные лимфатические узлы клинически не поражены | Нет признаков регионарного лимфогенного распространения |
| N1 | Выявлено поражение регионарных лимфатических узлов | Указывает на регионарное распространение опухоли |
| M0 / M1 | Отдалённые метастазы соответственно отсутствуют / присутствуют | Компонент M оценивается независимо от категории T |
Предлечебное стадирование рабдомиосаркомы основывается не только на местной распространённости опухоли, но также на её размере, локализации, состоянии регионарных лимфатических узлов и наличии отдалённых метастазов. Поэтому T1 само по себе не означает ни отсутствия, ни наличия метастатического процесса. В детской онкологии эти характеристики дополняются хирургическо-патологической клинической группой и биологическими признаками опухоли для определения группы риска. Такое комплексное стадирование используется при выборе объёма химиотерапии, локального хирургического лечения и лучевой терапии.