2) подростков
3) дошкольников
4) младенцев (+)
Афты Беднара — это травматические декубитальные язвы слизистой оболочки полости рта, характерные для новорождённых и детей первых месяцев жизни. Они формируются преимущественно в задних отделах твёрдого нёба, в области перехода к мягкому нёбу, вследствие постоянного давления и трения при сосании. Повреждение поддерживают слишком жёсткая или длинная соска, неправильная техника кормления, использование ложки, грубое протирание слизистой и недостаточный уход за полостью рта.
Клинически выявляют одну или несколько поверхностных овальных эрозивно-язвенных дефектов с серовато-белым налётом на дне и воспалительным ободком; нередко поражения расположены симметрично по сторонам от средней линии. Из-за болезненности ребёнок становится беспокойным, хуже сосёт, может отказываться от кормления. Диагноз обычно устанавливают клинически по сочетанию раннего возраста, типичной локализации, признаков механической травмы и отсутствия генерализованных проявлений инфекции.
Таким образом, младенческий возраст является ключевым эпидемиологическим признаком этого состояния. Афты Беднара не следует смешивать с рецидивирующим афтозным стоматитом: это не иммуновоспалительные истинные афты , а язвы давления. Основой лечения служит устранение травмирующего фактора, коррекция кормления и щадящая гигиена; агрессивные антисептики, спиртовые растворы и прижигания у младенцев не применяют.
| Состояние | Типичный возраст и локализация | Основные признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Афты Беднара | Новорождённые и дети первых месяцев жизни; задние отделы твёрдого нёба, граница с мягким нёбом | Поверхностные овальные язвы с серовато-белым дном и гиперемированным ободком, болезненность при сосании | Связь с давлением или трением при кормлении, отсутствие пузырьковой стадии и выраженного гингивита |
| Кандидоз полости рта | Чаще младенцы; язык, щёки, нёбо, дёсны | Белые творожистые налёты, жжение, иногда отказ от кормления | Поражение обычно множественное и диффузное; после удаления налёта может оставаться кровоточащая поверхность, типичной язвы давления нет |
| Язва Риги—Феде | Младенцы с врождёнными или прорезавшимися нижними резцами; нижняя поверхность языка или уздечка | Хроническая травматическая язва, усиливающаяся во время сосания | Чёткая связь с острым краем зуба и характерная локализация на языке, а не на заднем нёбе |
| Рецидивирующий афтозный стоматит | Преимущественно дети старшего возраста; губы, щёки, боковые поверхности языка, мягкое нёбо | Рецидивирующие округлые болезненные афты с фибринозным налётом и эритематозным ободком | Склонность к повторным эпизодам, отсутствие постоянной механической причины и обычно более старший возраст |
| Герпетический гингивостоматит | Дети раннего возраста; дёсны, язык, губы, нёбо и другие участки слизистой | Лихорадка, недомогание, множественные пузырьки и эрозии, диффузная кровоточивость дёсен | Системные симптомы и генерализованное поражение слизистой нехарактерны для изолированных афт Беднара |
При устранении источника травмы язвенные дефекты обычно эпителизируются в течение одной-двух недель. Отсутствие заживления, увеличение язвы, гнойное отделяемое, лихорадка или выраженное снижение питания требуют осмотра педиатра и детского стоматолога. Особенно важно исключить продолжающееся механическое повреждение и обезвоживание. Профилактика включает правильный подбор соски, бережную технику кормления и отказ от грубого очищения слизистой.Учебный курс: тесты с ответами по детской стоматологии.