2) коронковой части
3) апикальном отделе (+)
4) периодонте
У постоянных зубов с несформированными корнями процесс апексогенеза ещё не завершён. Корневой канал в апикальной трети широкий, а его стенки расходятся к верхушке, формируя воронкообразное расширение и широкое открытое апикальное отверстие. Это отражает незавершённое формирование корня, при котором продолжается отложение дентина и физиологическое сужение апикальной зоны.
На рентгенограмме выявляются незрелая верхушка корня, широкая просветная часть канала, тонкие и относительно параллельные либо расходящиеся стенки корня. Периодонт при этом может иметь обычное строение; патологическое расширение периодонтальной щели не является анатомическим признаком незрелого постоянного зуба. Коронковая часть обычно сформирована, поэтому наиболее характерная особенность локализуется именно в апикальном отделе.
Состояние пульпы имеет принципиальное клиническое значение. При её сохранённой жизнеспособности лечение направляют на поддержание апексогенеза, чтобы обеспечить дальнейшее утолщение корневых стенок и закрытие верхушки; при некрозе применяют методы апексификации или регенеративного эндодонтического лечения с учётом клинической ситуации.
| Признак | Зуб с несформированным корнем | Зуб со сформированным корнем |
|---|---|---|
| Апикальное отверстие | Широкое, открытое, нередко воронкообразное | Суженное, сформированное в области физиологической верхушки |
| Корневой канал | Широкий, особенно в апикальной трети; может иметь форму раструба | Более узкий и равномерно сформированный |
| Стенки корня | Тонкие, недостаточно минерализованные, часто расходятся к верхушке | Более толстые, с завершённым формированием дентина |
| Рентгенологический критерий | Незакрытая верхушка и отсутствие полноценного апикального сужения | Замкнутая верхушка и сформированная апикальная констрикция |
| Пульпа | Относительно объёмная, с высокой значимостью сохранения жизнеспособности | Полость зуба и корневой канал имеют меньший относительный объём |
| Физиологический процесс | Апексогенез — дальнейшее формирование и созревание корня | Формирование корня завершено |
| Тактика при повреждении пульпы | При жизнеспособной пульпе предпочтительно лечение, сохраняющее её функцию; при некрозе — апексификация или регенеративный подход | Возможна стандартная эндодонтическая обработка с учётом анатомии канала |
Воронкообразное расширение апикальной зоны является следствием незавершённого развития корневого дентина и отсутствия сформированной апикальной констрикции. Его выявление помогает отличить физиологически незрелый зуб от полностью сформированного. Этот признак необходимо оценивать совместно с возрастом зуба, стадией его прорезывания, состоянием пульпы и рентгенологической картиной. Сохранение жизнеспособной пульпы у такого зуба способствует естественному завершению формирования корня.