2) среднего кариеса
3) хронического фиброзного пульпита (+)
4) глубокого кариеса
Болезненность при зондировании дна кариозной полости строго в одной точке характерна для хронического фиброзного пульпита. Обычно эта зона соответствует участку сообщения полости с камерой пульпы или проекции наиболее воспалённого рога пульпы. Вследствие хронического воспаления пульпа сохраняет жизнеспособность, поэтому прямое механическое раздражение вызывает локальную боль; нередко одновременно отмечается кровоточивость ткани.
При среднем кариесе дно полости расположено в пределах дентина, и его зондирование, как правило, безболезненно либо вызывает кратковременную реакцию на раздражение дентина без строго ограниченной болезненной точки. Для глубокого кариеса более типична болезненность в области наиболее истончённого слоя дентина, исчезающая после прекращения воздействия, но признаков вскрытия пульпы нет. При хроническом гангренозном пульпите коронковая часть пульпы частично или полностью некротизирована, поэтому зондирование дна часто безболезненно; диагностическое значение имеют неприятный запах, изменение цвета зуба и болезненность при исследовании устьев каналов.
| Состояние | Реакция на зондирование | Дополнительные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Средний кариес | Дно обычно безболезненно | Полость в пределах дентина, пульпа не сообщается с полостью рта | Локальная боль при зондировании нехарактерна |
| Глубокий кариес | Возможна кратковременная болезненность в наиболее глубокой зоне | Боль прекращается после устранения раздражителя, сообщения с пульпой нет | Необходима оценка толщины оставшегося дентина и состояния пульпы |
| Хронический фиброзный пульпит | Резкая болезненность в одной точке, часто с кровоточивостью | Сохранённая жизнеспособность воспалённой пульпы, возможное вскрытие её рога | Наиболее характерный признак локального контакта инструмента с пульпой |
| Хронический гангренозный пульпит | Дно полости часто безболезненно; боль возможна в области устьев каналов | Некроз коронковой пульпы, неприятный запах, сероватое окрашивание зуба | Локальная болезненность дна не является ведущим признаком |
| Острый очаговый пульпит | Зондирование зоны вскрытия резко болезненно | Самопроизвольная приступообразная боль, выраженная реакция на температурные раздражители | Учитываются характер боли и острота клинического течения |
| Некроз пульпы | Реакция пульпы на зондирование отсутствует | Отрицательные тесты жизнеспособности, возможны изменения в периапикальных тканях | Отсутствие боли помогает отличить некротический процесс от фиброзного пульпита |
Таким образом, ключевым критерием является сочетание точечной болезненности и признаков сохранённой жизнеспособности пульпы. Диагноз уточняют с помощью оценки реакции на температурные раздражители, характера кровоточивости, состояния периодонта и рентгенологической картины. В детском возрасте результаты электроодонтодиагностики могут быть менее надёжными, поэтому их интерпретируют только вместе с клиническими данными.