2) 5
3) 0
4) 2 (+)
В системе ICDAS II код 2 обозначает чёткое визуальное изменение эмали: белое, кремовое или коричневое пятно, хорошо различимое на влажной поверхности и сохраняющееся после высушивания. Такой признак свидетельствует о начальной деминерализации эмали, связанной с растворением минеральных компонентов под действием кислот, образующихся в зубном налёте. При этом видимой полости и обнажённого дентина ещё нет.
Код 2 отличается от кода 1 выраженностью и стабильностью изменений. При коде 1 изменение становится заметным преимущественно после длительного высушивания, тогда как при коде 2 оно определяется уже на влажной эмали и имеет чёткие границы. Отсутствие разрушения эмали с видимым дентином исключает более высокие коды ICDAS, соответствующие сформированной кариозной полости или поражению дентина.
| Код ICDAS | Основной диагностический признак | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 0 | Интактная поверхность | Нет признаков кариозного поражения после очистки и высушивания зуба. |
| 1 | Первичное изменение эмали | Опаковость или изменение цвета выявляются главным образом после высушивания; поверхность визуально сохранена. |
| 2 | Чёткое изменение эмали | Белое или коричневое поражение хорошо видно на влажной поверхности и после высушивания; кавитация отсутствует. |
| 3 | Локальное нарушение целостности эмали | Имеется небольшое разрушение эмали, обусловленное кариесом, но дентин визуально не определяется. |
| 4 | Тёмная тень из дентина | Через эмаль просвечивает тёмная зона дентина, возможен сопутствующий дефект эмали. |
| 5 | Кариозная полость с видимым дентином | Определяется выраженная полость, в пределах которой визуализируется обнажённый дентин. |
| 6 | Обширная кариозная полость | Полость с видимым дентином занимает значительную часть поверхности зуба и сопровождается выраженной утратой тканей. |
Регистрация кода 2 требует предварительной очистки зуба от налёта и контролируемого высушивания поверхности, поскольку налёт и слюна могут маскировать начальные изменения. Наиболее типичны меловидные очаги в области фиссур, ямок и пришеечной зоны, где происходит накопление биоплёнки. На этой стадии поражение потенциально обратимо при контроле зубного налёта, применении фторидов и устранении кариесогенных факторов риска. При сомнении необходимо отличать активное кариозное пятно от некариозной гипоминерализации, флюороза и пигментации без признаков деминерализации.