2) водорода пироксид 3
3) калия перманганат 2
4) натрия фторид 0,2
Для антисептической обработки полости рта при заболеваниях пародонта применяют водный раствор хлоргексидина биглюконата концентрацией 0,05%. Это катионный антисептик широкого спектра действия: он связывается с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки и цитоплазматической мембраны микроорганизмов, нарушает их проницаемость и вызывает гибель бактерий. Препарат активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также обладает определённой противогрибковой активностью.
Важное свойство хлоргексидина — субстантивность, то есть способность адсорбироваться на слизистой оболочке и поверхностях зубов с постепенным высвобождением. Благодаря этому антимикробный эффект сохраняется дольше, чем у многих других растворов для полосканий. Хлоргексидин используют как вспомогательное средство при гингивите и пародонтите, особенно при выраженном воспалении, кровоточивости дёсен и невозможности полноценной механической гигиены; он не заменяет удаление зубных отложений и обучение гигиене.
Перекись водорода в концентрации 3% вызывает преимущественно механическое очищение за счёт выделения кислорода, но может раздражать и повреждать ткани при частом или длительном применении. Перманганат калия в концентрации 2% слишком концентрирован для безопасного регулярного использования на слизистой и способен вызвать химический ожог. Натрия фторид предназначен главным образом для профилактики кариеса и реминерализации эмали, а не для антисептического воздействия на пародонт.
| Средство | Указанная концентрация | Основное действие | Роль при заболеваниях пародонта | Ограничения и особенности |
|---|---|---|---|---|
| Хлоргексидина биглюконат | 0,05% | Бактерицидное и бактериостатическое; нарушает мембрану микроорганизмов | Раствор для антисептической обработки и кратковременных полосканий при воспалении дёсен | При длительном применении возможны окрашивание зубов, изменение вкуса, усиление образования зубного камня |
| Перекись водорода | 3% | Высвобождение кислорода, пенообразование, механическое удаление загрязнений | Может использоваться ограниченно для очищения, но не является оптимальным средством длительной антисептической терапии | Раздражение слизистой, цитотоксическое действие при высокой концентрации или частом применении |
| Калия перманганат | 2% | Окислительное и дезодорирующее действие | Не используется как стандартный раствор для регулярной обработки пародонта | Концентрированный раствор опасен из-за риска химического ожога слизистой |
| Натрия фторид | 0,2% | Противокариозное и реминерализующее действие, усиление устойчивости эмали к кислотам | Профилактика кариеса, но не полноценная антисептическая обработка пародонтальных тканей | Не обладает необходимым для данного показания антибактериальным эффектом |
| Механическая гигиена | — | Удаление зубного налёта и биоплёнки | Базовый метод контроля воспаления при гингивите и пародонтите | Антисептики применяются только как дополнение, а не как замена чистке зубов и профессиональному удалению отложений |
| Применение у детей | — | Локальное снижение микробной нагрузки при контролируемом использовании | Возможно по назначению врача при наличии показаний и сформированном навыке сплёвывания раствора | Следует исключать проглатывание и неоправданно длительное применение |
Концентрация 0,05% обеспечивает необходимое соотношение антимикробной эффективности и переносимости при обработке слизистой оболочки полости рта. Наиболее рационально использовать хлоргексидин коротким курсом, одновременно устраняя местные факторы воспаления: мягкий налёт, зубной камень и травмирующие элементы. После применения раствора не следует сразу полоскать рот водой или употреблять пищу, поскольку это снижает его субстантивный эффект. У детей режим и длительность обработки определяет врач с учётом возраста и риска случайного проглатывания.