2) 4
3) 5
4) 6
Правильный ответ — 3 класса. Эдвард Энгль предложил классификацию зубочелюстных аномалий, основанную преимущественно на сагиттальном соотношении первых постоянных моляров. Ключевым ориентиром служит положение мезиально-щёчного бугра верхнего первого моляра относительно щёчной борозды нижнего первого моляра.
При I классе моляровое соотношение считается нейтральным, хотя могут присутствовать скученность, тремы, диастемы и нарушения положения отдельных зубов. II класс соответствует дистальной окклюзии: нижний зубной ряд расположен дистальнее по отношению к верхнему; III класс характеризуется мезиальной окклюзией, при которой нижний первый моляр занимает более мезиальное положение. Впоследствии II класс был дополнительно разделён на 1-е и 2-е подразделения по характеру положения верхних резцов.
Классификация Энгля имеет прежде всего клиническое и описательное значение и не полностью отражает скелетные взаимоотношения челюстей. Для уточнения диагноза учитывают профиль лица, величину сагиттальной щели, резцовое перекрытие, положение клыков, данные фотографического анализа и телерентгенографии. Поэтому установленный класс моляровой окклюзии должен рассматриваться вместе с оценкой вертикальных и трансверзальных аномалий.
| Класс по Энглю | Моляровое соотношение | Типичное клиническое проявление | Важное уточнение |
|---|---|---|---|
| I класс — нейтроокклюзия | Мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра располагается в щёчной борозде нижнего первого моляра | Нейтральное сагиттальное соотношение моляров; возможны скученность, тремы или ротации зубов | Нормальное моляровое соотношение не исключает зубоальвеолярных аномалий |
| II класс — дистоокклюзия | Нижний первый моляр расположен дистальнее относительно верхнего | Часто наблюдаются увеличенная сагиттальная щель и дистальное положение нижней челюсти | Может иметь зубоальвеолярную или скелетную природу |
| II класс, 1-е подразделение | Дистальное соотношение моляров сочетается с протрузией верхних резцов | Выраженное увеличение overjet, несмыкание губ, риск травмы верхних резцов | Оцениваются также профиль и положение нижней челюсти |
| II класс, 2-е подразделение | Дистальное соотношение моляров сочетается с ретрузией центральных верхних резцов | Глубокое резцовое перекрытие, часто с небным наклоном верхних центральных резцов | Подразделения II класса являются уточнением, а не самостоятельными классами исходной схемы |
| III класс — мезиокклюзия | Нижний первый моляр расположен мезиальнее относительно верхнего | Мезиальный прикус, отрицательная сагиттальная щель, возможный передний перекрёстный прикус | Необходимо исключать функциональное смещение нижней челюсти и скелетную прогнатию |
| Диагностическое ограничение | Оценка основана главным образом на положении первых постоянных моляров | Не описывает полностью вертикальные, трансверзальные и асимметричные нарушения | При отсутствии первых моляров или их миграции применяют дополнительные диагностические ориентиры |
Три класса Энгля соответствуют нейтральной, дистальной и мезиальной окклюзии. Наиболее надёжно классификацию применяют после прорезывания первых постоянных моляров и стабилизации их окклюзионных контактов. В период сменного прикуса заключение дополняют оценкой временных моляров, клыкового соотношения и направления роста челюстей. Современная диагностика использует классификацию Энгля как исходную клиническую схему, но не как единственный критерий выбора лечения.