2) стояние без поддержки
3) переход из положения лежа в положение сидя
4) поворот в кровати (+)
Индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index, RMI) предназначен для оценки базовой и функциональной мобильности, прежде всего у пациентов после инсульта, черепно-мозговой травмы и других состояний, сопровождающихся двигательными ограничениями. Его задания расположены по принципу нарастания двигательной сложности: от перемещений в пределах кровати к вертикализации, трансферам, ходьбе и преодолению лестниц. Поэтому оценка начинается с способности самостоятельно повернуться в кровати — наиболее элементарного компонента мобильности.
Поворот в кровати требует координации движений туловища и таза, достаточного контроля корпуса, сохранности двигательной функции конечностей и способности изменить положение тела без посторонней помощи. Этот навык отражает начальный уровень самостоятельности и одновременно позволяет выявить выраженное ограничение мобильности ещё до проверки более сложных действий. Переход к сидению, вставание и самостоятельное стояние требуют большей силы, постурального контроля и равновесия, поэтому в структуре RMI оцениваются позднее.
Каждый пункт индекса обычно оценивается дихотомически: способность выполнить задание самостоятельно получает 1 балл, невозможность или необходимость помощи — 0 баллов. Максимальный результат составляет 15 баллов; более высокий показатель соответствует лучшей функциональной мобильности. При интерпретации учитываются безопасность выполнения, необходимость физической помощи и использование разрешённых средств опоры, если это предусмотрено методикой.
| Этап оценки | Функциональное действие | Основные оцениваемые компоненты | Место в иерархии мобильности |
|---|---|---|---|
| 1 | Поворот в кровати | Контроль туловища и таза, координация, способность к перемещению в горизонтальной плоскости | Начальный и наименее сложный уровень |
| 2 | Переход из положения лёжа в положение сидя | Сила мышц туловища и конечностей, постуральный контроль, антигравитационная активность | Более сложный этап после базовой мобильности в постели |
| 3 | Сидение без поддержки | Статическое равновесие, устойчивость корпуса, контроль центра масс | Подготовка к безопасной вертикализации |
| 4 | Переход из сидя в стоя | Сила разгибателей нижних конечностей, перенос центра тяжести, координация | Функционально более требовательный трансфер |
| 5 | Стояние без поддержки | Статическое постуральное равновесие и способность удерживать вертикальное положение | Этап вертикальной мобильности, следующий за вставанием |
| 6 | Трансферы, ходьба и преодоление лестниц | Динамическое равновесие, выносливость, координация и безопасность передвижения | Более высокие уровни функциональной независимости |
Таким образом, первым заданием RMI является оценка поворота в кровати, поскольку она соответствует начальному уровню двигательной активности и требует минимального антигравитационного контроля. Последовательность шкалы позволяет отслеживать восстановление мобильности от простых перемещений к самостоятельной ходьбе. Индекс применяют не только для первичной характеристики состояния, но и для динамической оценки эффективности реабилитации.