2) пульптестер
3) эндоактиватор
4) пьезоример
Для электрометрического определения рабочей длины корневого канала применяют апекслокатор. Прибор регистрирует изменение электрического сопротивления и импеданса тканей по мере продвижения эндодонтического инструмента в канале и определяет его положение относительно апикального отверстия. Современные многочастотные апекслокаторы позволяют ориентировочно установить апикальную констрикцию — наиболее узкую часть канала, обычно расположенную на 0,5–1 мм корональнее анатомического верхушечного отверстия.
Рабочая длина — это расстояние от принятой коронковой точки отсчёта до места, на котором должна завершаться инструментальная обработка и последующее пломбирование канала. Показания апекслокатора оценивают с учётом клинической ситуации и, особенно при сложной анатомии, подтверждают контрольной рентгенографией. В постоянных зубах с незавершённым формированием корня и широким апикальным отверстием точность электрометрии может снижаться, поэтому необходима комплексная оценка.
| Метод или устройство | Принцип действия | Основное клиническое назначение | Возможность определения рабочей длины |
|---|---|---|---|
| Апекслокатор | Измерение электрического сопротивления или импеданса между эндодонтическим инструментом и тканями периодонта | Локализация апикальной констрикции и верхушечного отверстия | Да, основной электрометрический метод |
| Пульптестер | Раздражение пульпы электрическим стимулом с оценкой субъективной реакции пациента | Оценка чувствительности пульпы при диагностике её состояния | Нет |
| Эндоактиватор | Активация ирригационного раствора звуковыми колебаниями | Улучшение проникновения и обмена раствора, удаление дебриса и продуктов распада | Нет |
| Пьезоэлектрический эндодонтический инструмент | Передача ультразвуковых колебаний рабочей насадке | Механическая обработка, удаление препятствий или активация ирригации | Нет как самостоятельный метод |
| Прицельная рентгенография | Рентгенологическая визуализация корня, канала и инструмента | Оценка анатомии, положения инструмента и контроль рабочей длины | Да, но метод имеет проекционные ограничения |
| Тактическое определение длины | Оценка продвижения инструмента по сопротивлению и анатомическим ощущениям | Дополнительный клинический контроль при прохождении канала | Только ориентировочно, не заменяет апекслокацию и визуализацию |
Использование апекслокатора помогает уменьшить риск выведения инструмента и пломбировочного материала за пределы апикального отверстия. Результат может искажаться при наличии проводящей жидкости, перфорации корня, металлических реставраций или выраженного кровотечения. Поэтому измерение проводят после создания доступа и первичного прохождения канала, поддерживая его проходимость и контролируя рабочую длину по нескольким признакам. В детской стоматологии особенно важно учитывать стадию формирования корня и состояние апикальных тканей.