2) резорцин-формалиновую пасту
3) гуттаперчевые штифты с корневым герметиком
4) мумифицирующие пасты
Временные зубы имеют физиологическую резорбцию корней, широкие и вариабельные корневые каналы, а в области их верхушек располагается зачаток постоянного зуба. Поэтому материал для обтурации должен быть биосовместимым, обладать антимикробным действием и рассасываться приблизительно синхронно с корнями временного зуба. Пасты на основе растительных масел сохраняют пластичность, обеспечивают заполнение неровностей канала и постепенно резорбируются; нетвердеющие кальцийсодержащие пасты дополнительно создают щелочную среду, неблагоприятную для жизнедеятельности микроорганизмов.
Принцип лечения заключается не в создании постоянной герметичной пломбы по типу таковой в постоянном зубе, а в контролируемом заполнении инфицированной системы каналов материалом, который не препятствует физиологической смене зуба. Обтурацию проводят после механической и медикаментозной обработки каналов, избегая выведения пасты за физиологическую верхушку, поскольку это может вызвать воспаление периодонта или повредить зачаток постоянного зуба. Выбор резорбируемых паст особенно важен при наличии незавершённого формирования постоянного преемника.
Резорцин-формалиновые и другие мумифицирующие пасты могут фиксировать и химически изменять ткани, содержат потенциально токсичные компоненты и не соответствуют современным требованиям биосовместимости. Гуттаперчевые штифты практически не рассасываются вместе с корнями временного зуба, могут препятствовать его физиологической резорбции и затруднять прорезывание постоянного зуба. Поэтому для временных зубов предпочтительны рассасывающиеся пастообразные материалы, позволяющие учитывать динамику корневой резорбции.
| Критерий | Требование к материалу для временного зуба | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Резорбируемость | Материал должен рассасываться по мере физиологической резорбции корней | Не препятствует естественной смене зуба и прорезыванию постоянного преемника |
| Биосовместимость | Минимальное раздражающее и цитотоксическое действие на периодонт и зачаток постоянного зуба | Снижает риск хронического воспаления и повреждения развивающихся тканей |
| Форма выпуска | Пластичная паста, способная адаптироваться к сложной анатомии каналов | Позволяет заполнить боковые ответвления без применения чрезмерного давления |
| Кальцийсодержащие пасты | Щелочная реакция и антимикробный эффект гидроксида кальция | Подавляют остаточную микрофлору после обработки каналов |
| Гуттаперча | Практически нерезорбируемый материал, предназначенный преимущественно для постоянных зубов | Может сохраняться после резорбции корней временного зуба и мешать его смене |
| Резорцин-формалиновые составы | Фиксирующее действие и потенциальная токсичность компонентов | Не соответствуют современным требованиям лечения временных зубов |
| Контроль введения | Заполнение до рабочей длины без выведения материала за верхушку | Предупреждает повреждение периодонта и зачатка постоянного зуба |
Рентгенологический контроль необходим для оценки качества заполнения каналов и выявления возможной экструзии материала. При выборе пасты учитывают степень физиологической резорбции корней, состояние периодонта и близость зачатка постоянного зуба. Нетвердеющие составы удобны для временных зубов также тем, что сохраняют возможность естественного рассасывания и не формируют жёсткого препятствия для смены зуба. Окончательная тактика определяется клинической ситуацией и инструкцией к конкретному детскому эндодонтическому материалу.