2) гипсового цвета эмали
3) изменений на рентгенограмме (+)
4) вертикальных борозд от режущего края до шеек зубов
При несовершенном дентиногенезе ведущим диагностическим критерием являются характерные рентгенологические изменения, отражающие системное нарушение формирования дентина. На снимках выявляют луковицеобразную форму коронок с выраженным сужением в области шеек, укороченные и истончённые корни, а также частичную или полную облитерацию полостей зубов и корневых каналов. Эти признаки могут обнаруживаться как во временных, так и в постоянных зубах и позволяют распознать заболевание даже при умеренно выраженных внешних изменениях.
Патология обусловлена дефектом структуры и минерализации дентина, чаще связанным с вариантами гена DSPP. Неполноценный дентин не обеспечивает достаточной опоры эмали, поэтому она легко скалывается, после чего быстро прогрессирует стираемость коронок. Окраска зубов может быть серо-голубой, янтарной или опалесцирующей, однако эти проявления вариабельны и сами по себе менее специфичны, чем совокупность типичных рентгенологических признаков.
| Состояние | Основные диагностические признаки | Отличие от несовершенного дентиногенеза |
|---|---|---|
| Несовершенный дентиногенез | Опалесцирующая окраска, сколы эмали, выраженная стираемость; луковицеобразные коронки, узкие шейки, короткие корни, облитерация пульпарных полостей | Характерное генерализованное поражение дентина временных и постоянных зубов |
| Несовершенный амелогенез | Гипоплазия, гипоминерализация или гипоматурация эмали; дентин и форма корней обычно сохранены | Первично поражена эмаль, отсутствуют типичные луковицеобразные коронки и облитерация каналов |
| Дисплазия дентина I типа | Коронки часто внешне нормальные, корни резко укорочены, пульпарные полости облитерированы, возможны периапикальные очаги | Преобладает корневая аномалия без типичной опалесцирующей окраски коронок |
| Дисплазия дентина II типа | Во временных зубах возможна янтарная окраска; в постоянных зубах — пульпарные камеры в форме чертополоха и множественные дентикли | Отсутствует типичная генерализованная луковицеобразная форма коронок |
| Патологическая стираемость зубов | Убыль твёрдых тканей связана с окклюзионной перегрузкой, бруксизмом или абразивными факторами | Нет врождённых изменений формы коронок, корней и пульпарных полостей |
| Тетрациклиновое окрашивание | Полосчатая или диффузная пигментация при сохранённой анатомической структуре зубов | Рентгенологическое строение дентина, корней и полостей зубов не изменено |
Диагноз уточняют с учётом семейного анамнеза и возможных признаков несовершенного остеогенеза, поскольку один из вариантов заболевания может сочетаться с повышенной хрупкостью костей. Ранняя диагностика необходима для предупреждения быстрого разрушения коронок и снижения высоты прикуса. Лечение включает защиту жевательных зубов коронками, восстановление фронтальной группы и регулярное наблюдение за состоянием пульпы и периапикальных тканей. Эндодонтическое лечение может быть технически затруднено из-за выраженного сужения или полной облитерации корневых каналов.