2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в неделю
4) 1 раз в 2 недели (+)
Полоскания 0,2% раствором фторида натрия проводят 1 раз в 2 недели, поскольку такая концентрация обеспечивает выраженное местное поступление фторид-ионов без необходимости ежедневного применения. В 0,2% растворе NaF содержится примерно 900 мг/л фторид-иона. Регулярное кратковременное воздействие поддерживает концентрацию фтора в слюне и зубном налёте, что особенно важно при высоком риске кариеса.
Фториды адсорбируются на поверхности эмали, снижают критическое значение pH её растворения, тормозят деминерализацию и ускоряют реминерализацию начальных кариозных поражений. Кроме того, фторид-ионы подавляют активность бактериальных ферментов гликолиза и образование органических кислот. Ежедневное применение 0,2% раствора нерационально из-за увеличения общей фторидной нагрузки; для ежедневных полосканий используют более низкие концентрации. Процедуру проводят у детей, умеющих надёжно прополоскать рот и выплюнуть раствор, под контролем взрослых, не допуская проглатывания.
| Метод профилактики | Концентрация или форма | Ориентировочное содержание фторида | Типичный режим | Основное значение |
|---|---|---|---|---|
| Ежедневные полоскания | 0,05% NaF | Около 225 мг/л F⁻ | Ежедневно | Мягкое регулярное местное фторирование при контролируемом полоскании |
| Периодические полоскания | 0,2% NaF | Около 900 мг/л F⁻ | 1 раз в 2 недели | Периодическое повышение концентрации фторида в слюне и зубном налёте |
| Фторидный гель или пена | Высококонцентрированные препараты | Значительно выше, чем в растворах для полосканий | Курсами по показаниям, обычно профессионально | Профилактика у детей с высоким кариес-риском; требуется строгий контроль проглатывания |
| Фторидный лак | Препарат для аппликаций на эмаль | Высокое содержание фторида в лекарственной форме | Повторные аппликации в течение года | Пролонгированное местное действие, особенно при активном кариесе |
| Механизм действия фторидов | Адсорбция на поверхности эмали | Формирование фторидсодержащего поверхностного слоя | При каждом контакте с эмалью | Снижение растворимости эмали и усиление реминерализации |
| Ограничение метода | Раствор нельзя проглатывать | Избыточное поступление фтора нежелательно | Только при сформированном навыке полоскания | Снижение риска острой токсичности и хронического избыточного поступления фтора |
Полоскания являются дополнительным, а не самостоятельным методом профилактики кариеса. Их эффективность повышается при использовании фторидсодержащей зубной пасты, контроле зубного налёта и ограничении частоты употребления легкоферментируемых углеводов. Перед назначением учитывают возраст ребёнка, способность сплёвывать раствор, уровень кариесогенного риска и суммарное поступление фторида из воды, пищи и других средств гигиены. При невозможности контролировать полоскание предпочтение отдают профессиональным местным формам фторидов.