2) 1 раз в полгода
3) ежедневно
4) 1 раз в 2 недели (+)
Полоскания 0,2% раствором фторида натрия проводят 1 раз в 2 недели, поскольку такая концентрация обеспечивает выраженное местное поступление фторид-иона при интермиттирующем применении. После контакта с эмалью фторид адсорбируется на её поверхности, способствует реминерализации начальных очагов деминерализации и снижает растворимость гидроксиапатита в кислой среде. Кроме того, фторид оказывает кариесостатическое действие, подавляя метаболическую активность кариесогенной зубной биоплёнки.
Периодичность определяется соотношением концентрации и суммарной дозы фторида: чем выше концентрация раствора, тем реже его применяют. Более частое использование 0,2% раствора не повышает профилактическую эффективность пропорционально, но может увеличить риск избыточного поступления фторида, особенно при случайном проглатывании. Метод применяют у детей, которые умеют качественно полоскать рот и полностью сплёвывать раствор; младшим детям предпочтительнее другие формы местной профилактики.
Таким образом, двухнедельный интервал является установленным режимом групповой или индивидуальной местной фторпрофилактики для раствора данной концентрации. Перед процедурой целесообразно оценить кариесогенную ситуацию, наличие источников фторида и способность ребёнка соблюдать технику полоскания.
| Средство и концентрация | Примерная концентрация фторид-иона | Типичная периодичность | Основной принцип применения | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|---|
| Раствор NaF 0,05% | Около 225 ppm | Ежедневно | Поддерживающая профилактика при регулярном домашнем применении | Требуется исключить проглатывание раствора |
| Раствор NaF 0,1% | Около 450 ppm | Обычно 1 раз в неделю | Более интенсивное местное фторирование по сравнению с ежедневным низкоконцентрированным раствором | Применяется с учётом возраста и риска кариеса |
| Раствор NaF 0,2% | Около 900 ppm | 1 раз в 2 недели | Периодическое насыщение поверхности эмали фторидом и усиление реминерализации | Допустим только при сформированном навыке полоскания и сплёвывания |
| Фторидсодержащий гель | Значительно выше, чем в ополаскивателях | Курсами по показаниям | Профессиональное нанесение на зубные ряды при повышенном риске кариеса | Не предназначен для проглатывания; необходим контроль медицинского работника |
| Фторидный лак 5% NaF | Около 22 600 ppm | Несколько раз в год по риску кариеса | Формирование длительного депо фторида на поверхности зубов | Наносится медицинским специалистом, режим зависит от клинической ситуации |
| Зубная паста с фторидом | Обычно 1000–1500 ppm | 2 раза в день | Ежедневное поддержание низкого уровня фторида в ротовой жидкости | Количество пасты и необходимость контроля зависят от возраста ребёнка |
Эффективность фторпрофилактики зависит не только от концентрации и интервала, но и от регулярности, техники проведения и общего потребления фторида. Раствор нельзя заменять глотком воды или использовать для полоскания при отсутствии навыка контролируемого сплёвывания. При высоком риске кариеса режим местной профилактики выбирают индивидуально с учётом возраста, состояния эмали, гигиены и содержания фторида в питьевой воде.