2) S-образно изогнутые без шипа
3) клювовидные со сходящимися щечками с шипами
4) клювовидные с несходящимися щечками без шипов (+)
Зуб 8.2 по системе FDI — временный правый верхний латеральный резец. Для его удаления выбирают клювовидные щипцы с несходящимися щечками без шипов: такая конструкция соответствует небольшим размерам коронки и форме однокорневого зуба, позволяет надежно охватить его без чрезмерного сдавления и раскалывания твердых тканей.
Шипы предназначены главным образом для введения в межкорневую борозду многокорневых зубов и стабилизации щипцов при удалении моляров. У временного латерального резца бифуркация отсутствует, а корень тонкий, часто подвергается физиологической резорбции в связи с прорезыванием постоянного преемника. Поэтому применение щипцов с шипом не дает анатомического преимущества и повышает риск травмирования периодонта, зачатка постоянного зуба или перелома резорбированного корня.
Несходящиеся щечки обеспечивают более щадящий захват коронки и не требуют глубокого внедрения инструмента в пришеечную область. После наложения щипцов по продольной оси зуба выполняют осторожные люксационные движения, учитывая степень резорбции корня и состояние окружающей костной ткани. Перед удалением осложненного или атипично расположенного зуба важна рентгенологическая оценка положения зачатка постоянного резца.
| Критерий | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Группа зуба | Временный верхний латеральный резец | Требуется инструмент для небольшого однокорневого зуба |
| Количество корней | Один корень, без межкорневой фуркации | Шипы для фиксации в фуркации не нужны |
| Форма корня | Тонкий, нередко частично резорбированный и отклоненный | Необходима щадящая фиксация и ограниченное усилие |
| Форма щечек | Клювовидные, несходящиеся | Обеспечивают охват коронки без чрезмерного сдавления |
| Наличие шипов | Шипы отсутствуют | Снижается риск травмы периодонта и зачатка постоянного зуба |
| Положение инструмента | Щечки располагают параллельно продольной оси зуба | Сила передается контролируемо, уменьшается вероятность перелома корня |
| Предварительная оценка | Учитывают степень физиологической или патологической резорбции | Определяются объем вмешательства и допустимая амплитуда люксации |
Выбор щипцов определяется не только принадлежностью зуба к верхней или нижней челюсти, но и его коронково-корневой анатомией. При сохраненной коронке инструмент фиксируют максимально апикально, но без травматичного давления на десну. При выраженном разрушении коронки стандартный захват может быть ненадежным, поэтому тактика удаления требует индивидуальной оценки. Основной принцип в детской хирургической стоматологии — минимальная травматизация тканей и защита зачатка постоянного зуба.