2) прямые
3) S-образно изогнутые с шипиком (+)
4) клювовидные несходящиеся без шипиков
Зуб 5.5 — второй временный моляр верхней правой стороны. Для его удаления применяют щипцы, рабочие части которых S-образно изогнуты и снабжены шипиком: такая конструкция соответствует анатомии верхних моляров и обеспечивает доступ к коронке в условиях ограниченного межчелюстного пространства. Шипик вводится в область бифуркации или прилежит к ней, повышая устойчивость фиксации инструмента и уменьшая риск соскальзывания с разрушенной кариесом коронки.
У временного верхнего моляра корни обычно тонкие, удлинённые и значительно расходятся, а между ними располагается зачаток постоянного премоляра. Поэтому щипцы накладывают максимально апикально, без чрезмерного давления и глубокого продвижения рабочей части, чтобы не повредить фолликул постоянного зуба и не вызвать перелом корней. После фиксации выполняют преимущественно щадящие щёчно-нёбные раскачивающие движения; ротация для многокорневого моляра нежелательна.
| Группа зубов или клиническая ситуация | Рекомендуемая форма щипцов | Анатомическое обоснование | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Верхние резцы и клыки | Прямые | Ось коронки и корня относительно близка к оси инструмента | Допустимы преимущественно люксационные движения; для клыка требуется более прочная фиксация |
| Верхние премоляры | S-образно изогнутые без шипика | Изгиб обеспечивает доступ к зубу и правильное направление рабочей оси | Используют щёчно-нёбные движения; выраженная ротация допустима ограниченно |
| Верхние моляры, включая 5.5 | S-образно изогнутые с шипиком | Шипик стабилизирует щипцы в области бифуркации многокорневого зуба | Накладывают апикально, избегая травмы зачатка постоянного зуба |
| Нижние моляры | Клювовидные щипцы с несходящимися щёчками и шипиками | Щёчки входят в зоны бифуркации с вестибулярной и язычной сторон | После фиксации применяют щёчно-язычные движения |
| Разрушенная коронка временного моляра | Щипцы с надёжной апикальной фиксацией либо элеватор по показаниям | Обычное захватывание коронки недостаточно и повышает риск её фрагментации | Не следует чрезмерно сжимать щипцы: это может привести к раздавливанию тонких стенок зуба |
| Временный моляр с выраженной резорбцией корней | Щипцы соответствующей челюстной формы, иногда без активного введения шипика | Резорбированные корни становятся хрупкими и легко отделяются | Движения должны быть минимальными; обязательна оценка рентгенологической картины и состояния зачатка преемника |
Выбор инструмента определяется не только номером зуба, но и его принадлежностью к верхней или нижней челюсти, количеством корней и состоянием коронки. Для зуба 5.5 ключевыми признаками являются верхнечелюстная локализация и многокорневая анатомия, поэтому оптимальны S-образные щипцы с шипиком. Перед удалением необходимо учитывать степень физиологической или патологической резорбции корней по данным рентгенологического исследования. Особое значение имеет предупреждение травмы зачатка постоянного первого премоляра, расположенного в межкорневой области.