2) метиленового синего раствор (+)
3) йодистый калий
4) фуксин
Раствор метиленового синего применяют для выявления очаговой деминерализации эмали, характерной для начального кариеса. При утрате минеральных компонентов увеличиваются пористость и проницаемость подповерхностного слоя эмали, поэтому молекулы красителя проникают в изменённые участки и окрашивают их значительно интенсивнее, чем интактные ткани.
Исследование проводят после удаления зубного налёта, изоляции зуба от слюны и тщательного высушивания поверхности. На подозрительный участок наносят краситель, затем его смывают водой; сохранение локального синего окрашивания свидетельствует о повышенной проницаемости эмали. Выраженность окраски может использоваться для ориентировочной оценки степени деминерализации и динамического контроля эффективности реминерализующей терапии.
Метод особенно полезен в детской стоматологии при диагностике кариеса в стадии белого пятна и его дифференциации с некариозными поражениями. При флюорозе и гипоплазии структура дефекта обычно стабильна, а проницаемость эмали повышена значительно меньше, поэтому участки не окрашиваются либо воспринимают краситель слабо и неравномерно.
| Состояние эмали | Клинический признак | Результат витального окрашивания | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Активный начальный кариес | Матовое меловидное пятно, шероховатость после высушивания | Интенсивное локальное окрашивание | Указывает на выраженную пористость и продолжающуюся деминерализацию |
| Стабилизированный кариозный очаг | Гладкая, иногда блестящая поверхность пятна | Слабое или умеренное окрашивание | Соответствует снижению активности процесса и частичной реминерализации |
| Интактная эмаль | Гладкая, блестящая поверхность без локальных изменений | Краситель после смывания не сохраняется | Свидетельствует о нормальной минерализации и низкой проницаемости |
| Системный флюороз | Симметричные множественные пятна на одноимённых зубах | Обычно не окрашиваются или окрашиваются слабо | Поражение формируется до прорезывания и не является очагом активного кариеса |
| Гипоплазия эмали | Чёткие пятна, борозды или углубления с момента прорезывания | Как правило, отсутствует выраженная фиксация красителя | Дефект обусловлен нарушением формирования эмали, а не текущей деминерализацией |
| Зубной налёт | Мягкие отложения на поверхности зуба | Возможно интенсивное неспецифическое окрашивание | Налёт необходимо удалить до исследования для исключения ложноположительного результата |
Витальное окрашивание относится к дополнительным диагностическим методам и должно оцениваться совместно с осмотром очищенной и высушенной эмали. Результат зависит от правильной подготовки поверхности, времени экспозиции и тщательности последующего смывания препарата. Метод не определяет глубину сформированной кариозной полости и не заменяет инструментальные способы диагностики при поражении дентина. При повторных исследованиях уменьшение интенсивности окраски служит признаком восстановления минеральной плотности эмали.